《临床化学》重要考点(二)
1.LPL的激活剂和抑制剂:ApoCⅡ是LPL的激活剂,而ApoCⅢ则是LPL的抑制剂。
2.血浆中HDL和动脉粥样硬化的发生呈负相关。
3.由于LDL-C是冠心病的危险因素,所以最多用于判断是否存在患CHD的危险性。也是血脂异常防治的首要靶标。
4.现在大多数的研究结果,都认为Lp(a)浓度的增加是动脉粥样硬化心血管疾病的一个独立的危险因素。
5.高脂蛋白血症的分型及特征:
分型 | 增加的脂蛋白 | 血清脂质浓度 | 血清载脂蛋白 | 血清外观 | 电泳 | 原因 |
Ⅰ | CM | TC:N to↑ TG:↑↑↑ | B48↑ A↑ C↓↑ | 奶油样表层 下层透明 | 原点深染 | LPL活性降低 ApoCⅡ缺乏 |
Ⅱa | LDL | TC:↑ TG:N | B100↑ | 透明或轻度混浊 | 深β带 | LDL受体缺陷或活性降低 LDL异化障碍 |
Ⅱb | LDL VLDL | TC:↑↑ TG:↑ | B↑ CⅡ↑ CⅢ↑ | 浑浊 | 深β带 深前β带 | VLDL合成旺盛 VLDL→LDL转换亢进 |
Ⅲ | IDL | TC:↑↑ TG:↑↑ | CⅡ↑ CⅢ↑ E↑↑ | 浑浊 | 宽β带 | LDL异化速度降低 |
Ⅳ | VLDL | TC:N to↑ TG:↑↑ | CⅡ↑ CⅢ↑ E↑ | 浑浊 | 深前β带 | VLDL合成亢进 VLDL处理速率变慢 |
Ⅴ | CM VLDL | TC:↑ TG:↑↑ | CⅡ↑↑ CⅢ↑↑ E↑↑ | 奶油样表层 下层浑浊 | 原点及前β带深染 | LPL活性低下 VLDL,CM处理速度变慢 |
6.铜蓝蛋白具有氧化酶的活性,对多酚及多胺类底物有催化其氧化的能力。最特殊的作用在于协助诊断肝豆状核变性(Wilson病)
7.血浆中含量最多的蛋白质:Alb。
血浆中分子量最大的蛋白质:α2-巨球蛋白。
8.血清总蛋白测定首选的常规方法-双缩脲比色法。
9.血清蛋白电泳图谱的分型:
肾病型可见于急慢性肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭等,图形表现为Alb降低,α2和β升高;肝硬化型可见于慢性活动性肝炎、肝硬化等,图形表现为Alb降低,β和γ增高,可出现β和γ难以分离而连接在一起的“β-γ”桥,此现象是由于肝脏纤维增生导致IgA增高所致;急性反应时相型常以α1、α2增高为特征;慢性炎症型则以Alb降低,α2、γ增高较为常见;M蛋白血症主要见于多发性骨髓瘤,患者有大量单克隆蛋白质(主要是IgG或IgA),电泳时可在β和γ之间出现一条狭窄的区带,称M区带。
10.急性时相反应蛋白的种类:
包括α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、结合珠蛋白、铜蓝蛋白、C4、C3、纤维蛋白原、C反应蛋白等。其血浆浓度在炎症、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等情况下显著上升。另外有3种蛋白质即前白蛋白、白蛋白和转铁蛋白则相应低下。
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