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检验师:《答疑周刊》2021年第12期

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1.【问题】血小板计数的采血量、计数域、计算方式?

【解答】血小板计数一般需要20μl的血液。

计数域:大方格内计数4角和中央共5个中方格的血小板数。

计算公式:血小板计数/L=N(5个中方格内的血小板数)/5×25×20×10×106=N×109/L。

2.【问题】为什么呕吐会引起代谢性碱中毒?

【解答】代谢性碱中毒是由于碱性物质进入体内过多或生成过多,或酸性物质产生过少而排出过多,引起血浆HCO3-浓度升高,使血浆pH有升高的趋势,称为代谢性碱中毒。

呕吐使酸性胃液大量丢失,肠液的HCO3-重吸收增多。因为正常健康人胃黏膜的壁细胞,辅助碳酸酐酶的催化产生H2CO3,再解离为H+和HCO3-。H+从壁细胞中分泌入胃液与来自血浆中的Cl-结合成盐酸(HCl),而壁细胞中的HCO3-则重吸收入血浆,与Na+结合成NaHCO3。向胃液中每排泌1分子HCl则血中同时就多吸收1分子的NaHCO3,所以正常人在饭后血中出现暂时性的NaHCO3增多,这种现象称为“碱潮”。肠黏膜上皮细胞同样生成H2CO3,并解离成H+和HCO3-,进入血液,当消化液丢失过多,NaHCO3未被HCl中和就重吸收,故血浆中NaHCO3含量增加。

3.【问题】血糖正常性糖尿包括哪些?

【解答】血糖正常性糖尿:血糖正常,但肾小管对葡萄糖吸收功能减退,即肾糖阈减低所致的糖尿,又称肾性糖尿。见于:

(1)家族性肾性糖尿,如Fanconi综合征患者。

(2)新生儿糖尿。

(3)获得性肾性糖尿:如慢性肾炎肾病综合征,伴有肾小管损伤者。

(4)妊娠期或哺乳期妇女。

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