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临床医学检验主管考试:《答疑周刊》2024年第5期

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问题索引:

1.【问题】血浆中胆固醇含量最多的一种脂蛋白是?

2.【问题】为什么世界卫生组织(WHO)推荐采集左手无名指指端内侧血液?

3.【问题】为什么溶血性黄疸尿胆红素是阴性?

具体解答:

1.【问题】血浆中胆固醇含量最多的一种脂蛋白是?

【解答】LDL是血浆中胆固醇含量最多的一种脂蛋白,其胆固醇的含量(包括胆固醇脂和游离胆固醇)在一半以上。所以,LDL被称为富含胆固醇的脂蛋白。血浆中胆固醇约70%是在LDL内,单纯性高胆固醇血症时,血浆胆固醇浓度的升高与血浆中LDL水平是一致的。由于LDL颗粒小,即使血浆中LDL的浓度很高,血浆也不会混浊。LDL中载脂蛋白几乎全部为ApoB100(占95%以上),仅含有[医学教育网原创]微量的ApoC和E。

2.【问题】为什么世界卫生组织(WHO)推荐采集左手无名指指端内侧血液?

【解答】皮肤采血法,是采集微动脉、微静[医学教育网原创]脉和毛细血管的混合血,同时含细胞间质和细胞内液。通常,选择耳垂或手指部位。耳垂采血痛感较轻,操作方便,但血循环较差,受气温影响较大,检查结果不够恒定(如红细胞、白细胞、血红蛋白和血细胞比容等测定结果比手指血或静脉血高),一般情况下不宜使用。手指采血操作方便,检查结果比较恒定,世界卫生组织(WHO)推荐采集左手无名指指端内侧血液,婴幼儿可采集大拇趾或足跟内外侧缘血液,严重烧伤患者,可选择皮肤完整处采血。

3.【问题】为什么溶血性黄疸尿胆红素是阴性?

【解答】溶血性黄疸由于大量红细胞的破坏,形成大量的UCB,超过肝细胞的摄取、结合、排泄能力;同时,由于溶血性造成的贫血缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能,使UCB在血中潴留[医学教育网原创]而引起黄疸。但肝细胞将UCB转变为CB,并经胆管排泄均正常,因而血液中并无CB存在,故尿胆红素阴性。溶血性黄疸可见于各种溶血性疾病。

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