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临床医学检验主管考试:《答疑周刊》2024年第27期

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问题索引:

1.【问题】大面积烧伤为什么会影响补体?

2.【问题】为什么同时检测GGT有助于鉴别ALP来源于肝脏还是骨组织?

3.【问题】CAMP是什么试验?

具体解答:

1.【问题】大面积烧伤为什么会影响补体?

【解答】因为补体存在于人和脊椎动物正[医学教育网原创]常新鲜血清及组织液中,当大面积烧伤时,组织液丢失,故补体减少。

2.【问题】为什么同时检测GGT有助于鉴别ALP来源于肝脏还是骨组织?

【解答】GGT,即谷氨酰转肽酶。是存在于肾、胰、肝、脾、肠、脑、肺、骨骼肌和心肌等组织中,肾内最多,其次为胰和肝,胚胎期则以肝内最多,在肝内主要存在于肝细胞浆和肝内胆管上皮中。正常人血清中GGT主[医学教育网]要来自肝脏。此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化失代偿时仅轻中度升高。但当阻塞性黄疸时,此酶因排泄障碍而逆流入血,原发性肝癌时,此酶在肝内合成亢进,均可引起血中转肽酶显著升高,甚至达正常的10倍以上。酒精中毒者GGT亦明显升高,有助于诊断酒精性肝病。

ALP即碱性磷酸酶是广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织经肝脏向胆外排出的一种酶。这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同工酶。已发现有ALP1、ALP2、ALP3、ALP4、ALP5与ALP6六种同工酶。其中第1、2、6种均来自肝脏,第3种来自骨细胞,第4种产生于胎盘及癌细胞,而第5种则来自[医学教育网]小肠绒毛上皮与成纤维细胞。

碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。

如果GGT升高ALP也升高,可以知道是来自肝脏疾病,如果GGT不升高,但是ALP升高可知是来自与胎盘或者是小肠等。

3.【问题】CAMP是什么试验?

【解答】CAMP试验:先以产β-溶血素的金黄色葡萄球菌划一横线接种于血琼脂平板上,再将被检菌与前一划线作垂直划线接种,两线不能相交,相距0.5~1cm,于37℃培养18~24h,观察结果。每次试验都应设阴性和阳性对照。在两划线交界处出现箭头样的溶血区为阳性。在链球菌中,只有B群链球菌CAMP试验阳性,故可作为特异性鉴定。

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