问题索引：

1.【问题】多发性骨髓瘤的临床诊断标准是？

2.【问题】鉴定血型时为什么加O型血清？

3.【问题】蚕豆病是什么？

具体解答：

1.【问题】多发性骨髓瘤的临床诊断标准是？

【解答】临床诊断标准骨髓克隆性浆细胞增多至少达10%，或活检证实存[医学教育网原创]在聚集成实性片状的浆细胞肿瘤，并出现下列至少1项与骨髓瘤相关的情况：

（1）骨髓瘤引起的终末[医学教育网原创]器官损害（CRAB）：①高钙血症（C），血清钙比正常值上限高出0.25mmol/L以上（1mg/dl以上)或高于2.75mmol/L（11mg/dl)；②肾功能不全（R)，血肌酐清除率小于40ml/min或血清肌酐高于177μmol/L（高于2mg/dl)/L；③贫血（A)，血红蛋白低于正常值20g/L以上或血红蛋白低于100g/L；④骨病变（B），至少有1处溶骨性病变（骨骼X线，CT或PET/CT)。

（2）无靶器官损害表现，但至少有下列1项阳性：①（S）克隆性骨髓浆细胞至少60%；②（Li）血清非正常和正常轻链之比至少100；③（M）MRI显示至少有1处病变。

2.【问题】鉴定血型时为什么加O型血清？

【解答】在鉴定血型时，除用标准抗A、抗B血清外，还应加用O型血清（抗A效价比抗B效价高），O型血清能检出因抗A血清效价低未检出的A抗原，可以防止因抗A血清效价低将A亚型误定为O型。

3.【问题】蚕豆病是什么？

【解答】蚕豆病是由于G-6-PD缺乏所引起的疾病。当G-6-PD缺乏者食用蚕豆、蚕豆制品或接触蚕豆花粉后发生的急性溶血性贫血。蚕豆中的蚕豆嘧啶葡聚糖苷和异戊氨基巴比妥酸葡糖苷等具[医学教育/网]有强氧化作用，可导致G-6-PD缺乏的红细胞破坏。患者进食后数小时至1～2天内发生急性血管内溶血，出现寒战、惊厥、血红蛋白尿等症状。

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