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原发性骨髓纤维化与慢性粒细胞性白血病的鉴别

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骨髓纤维化

慢性粒细胞性白血病

发病年龄

多见40岁以上

多见20~40岁

胸骨压痛

较少见

较多见

血象



红细胞大小不一

++

红细胞形态异常

++

泪滴状红细胞


白细胞计数

(10~20)×109/L,很少大于50×109/L

常大于50×109/L

白细胞分类

大部分为中性粒细胞,可见幼稚粒细胞及幼稚红细胞

粒细胞左移,可见各阶段幼稚粒细胞,嗜碱、嗜酸性粒细胞增多

血小板计数

早期增多,晚期减少

早期增多,急变时减少

血小板形态及巨核细胞化学染色

可见巨型血小板和巨核细胞

无巨核细胞,血小板形态有异常

中性粒细胞碱性磷酸酶染色

增加或正常、少数病例减少

减少或阴性

PAS

增加

减少

骨髓穿刺

不易取得骨髓液或增生减低,有时可有灶性增生

有核细胞增生明显活跃,粒细胞增多,嗜酸嗜碱增多

骨髓活检

纤维化显著

无或轻度纤维化

染色体

Ph染色体(-)

Ph染色体90%以上阳性

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