临床医学检验职称

检验职称考点:骨髓增生异常综合征的骨髓象

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检验职称辅导精华

骨髓象 

多数病例骨髓增生明显活跃,有少数增生度正常或减低,伴有血细胞发育不良(病态造血)。髓系原始细胞的比例、血细胞发育不良(病态造血)系别及占比是否达到10%,环形铁粒幼红细胞数量等是诊断MDS的重要条件。

(1)红细胞系:多为明显增生,少数增生减低。红系可见类巨幼样变、核碎裂、核固缩、核出芽、核畸形、核分叶、核桥、奇数核或多核幼红细胞、母子核(大小核、不均等分裂),核质发育不平衡。

(2)粒细胞系:粒细胞系增生活跃或减低,原始粒、早幼粒细胞可增高,可见类巨幼样变、颗粒减少或缺失、核质发育不平衡、假性Chediak-Higashi颗粒、假性Pelger-Hüet畸形、环状核、分叶过多、空泡变性等。

(3)巨核细胞系:巨核细胞量正常、减少或增多,可见小巨核或微巨核细胞、多分叶(分叶不相连)、分叶过少、大单圆核、小圆多核、低颗粒巨核细胞、巨大PLT、低颗粒或无颗粒PLT等。

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