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新生儿黄疸-2019年临床执业医师《儿科学》考点速记!

新生儿黄疸临床执业医师资格考试儿科学科目涉及到的内容,医学教育网编辑为大家整理如下:

1.新生儿胆红素代谢特点

(1)胆红素生成相对较多:

①红细胞数量过剩;

②红细胞寿命较短;

③旁路胆红素来源较多。

(2)转运胆红素能力不足。

(3)肝功能发育不完善:

①摄取胆红素功能差;

②形成结合胆红素功能差;

③排泄结合胆红素功能差。

(4)胆红素肠肝循环增加。

(5)新生儿期多种因素可加重黄疸:如缺氧、饥饿、低血糖、寒冷、脱水、便秘、酸中毒等。

2.生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别

(1)生理性黄疸:一般足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天后逐渐消退,最迟不超过2周消退;早产儿多于生后3~5天出现黄疸,5~7天达高峰,7~9天后逐渐消退,最长可延迟至3~4周消退。血清胆红素水平足月儿一般<221μmol/(12.9mg/dl),早产儿<257μmol/(15mg/dl),一般预后良好。每日血清胆红素升高<85μmol/L(5mg/dl)。

(2)病理性黄疸:黄疸出现过早(出生24小时内);血清胆红素足月儿>221μmol/(12.9mg/dl),早产儿>257μmol/(15mg/dl);或每日升高>85μmol/(5mg/dl);或血清结合胆红素>34μmol/L(2.0mg/d1)。黄疸持续过久(足月儿>2周,早产儿>4周);黄疸退而复现;可伴有引起病理性黄疸的疾病表现。

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