高频考点：

1.心力衰竭是指由于心脏结构或功能异常导致心室充盈和/或射血功能受损，而不能维持足够的心排出量满足组织代谢需求和/或心腔内压力升高的一种病理生理状态。

2.心衰的病因：心肌收缩力减弱、后负荷增加、前负荷增加、心室充盈障碍。

3.Killip——急性心梗的分级

Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭；

Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音＜1/2肺野；

Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围＞1/2肺；

Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。

纽约——慢性单纯左心衰竭、射血分数降低的心力衰竭患者的心功能分级。

I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起气短、疲乏或心悸；

Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无症状，但平时一般活动下可出现气短、疲乏或心悸；

Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，休息时无症状，小于平时的一般活动（或家务活动）即可引起上述症状；

Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

4.全心衰：左心衰后右心衰→右心排血少→肺动脉血少→肺淤血少→呼吸困难        减轻。

5.心力衰竭一般治疗：去除病因、监测体重、限钠与限水、营养与饮食、休息与适度运动。轻中度心力衰竭可用噻嗪类利尿剂；重度心力衰竭选用袢利尿剂。

6.单纯性下肢静脉曲张治疗：患肢穿弹力袜或弹力绷带、硬化剂注射和压迫疗法、大隐或小隐静脉高位结扎及曲张静脉剥脱术（适于Perthes试验阴性，阳性者禁忌）。

7.洋地黄最适于心衰伴快速房扑房颤。预激综合征伴心房颤动禁用洋地黄。

8.洋地黄中毒：服用期间新出现各种心律失常，以快速心律失常伴传导阻滞为特征。

9.β受体阻滞剂延缓心肌重塑、降低死亡率；支气管哮喘、二度或三度房室传导阻滞禁用；心率＜60次/分、低血压慎用。

10.急性左心衰治疗：取坐位，双腿下垂；吸氧；吗啡，伴CO₂潴留者不宜应用；氨茶碱；首选呋塞米快速利尿；硝酸甘油或硝普钠扩张血管；正性肌力药物。

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