在临床实践中,房室传导阻滞及室内传导阻滞是常见的心电图异常,对于临床医生来说,了解其常见病因及心电图特点至关重要。(内容来源:临床执业医师《核心考点随身听》)房室传导阻滞大多数见于病理情况,常见病因包括冠心病、心肌炎、心肌病、急性风湿热、药物中毒、电解质紊乱、结缔组织病和原发性传导束退化症。一度房室传导阻滞表现为P-R间期延长,但仍能传导下去;二度Ⅰ型表现为P-R逐渐延长,直至一个P波后QRS波脱漏;二度Ⅱ型则表现为间歇性P波后QRS波脱漏;而三度房室传导阻滞则表现为房室分离,即P波与QRS波各自有自身的节律。
在心音方面,一度AVB表现为心音变弱;二度Ⅰ型表现为心音逐渐弱并有心搏脱漏;二度Ⅱ型表现为第一心音强度恒定,间歇性心搏脱漏;而三度房室传导阻滞则表现为心音强弱有变化。这些特点可以帮助医生在心电图上快速识别不同类型的房室传导阻滞。
另外,室内传导阻滞中右束支传导阻滞常见于风湿性心脏病、高血压病等,左束支传导阻滞则常见于心力衰竭、急性心肌梗死等。右束支阻滞的心电图特点包括QRS时限延长、V1导联呈rsR’波形、V5、V6呈qRS等;左束支阻滞则表现为QRS时限延长、V5、V6导联R波宽大等特点。
总的来说,对于房室传导阻滞及室内传导阻滞的了解,可以帮助医生及时诊断和处理心电图异常,指导临床治疗,保障患者的健康。因此,医生在日常工作中应该重点掌握这些知识点,提高对心电图异常的识别能力,为患者提供更好的医疗服务。
【单选题】下列哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现
A.PP间期及RR间期均不等
B.相邻的ST间期进行性缩短
C.包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍
D.最常见的传导比例为4:2
E.受阻P波前的一个PR间期延长
正确答案:C
答案解析:
二度I型房室传导阻滞:①PR间期进行性延长直至一个P波受阻不能下传心室;②相邻RR间期呈进行性缩短,直至一个P波不能下传心室;③包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。
上述规定即体现了该内容。
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