急性肾损伤（Acute Kidney Injury，AKI）是指在短时间内发生的肾脏功能减退，通常指48小时内血清肌酐水平上升0.3 mg/dL (26.5 μmol/L)以上或增加至基础值的1.5倍以上，并且存在尿量减少等临床表现。诊断急性肾损伤主要依据以下几个方面：

1.病史和体格检查：详细了解患者的病史，包括近期是否有使用肾毒性药物、感染、脱水、休克等情况。体格检查注意有无水肿、高血压等肾脏疾病的表现。

2.实验室检查：

- 血清肌酐水平测定是最基本的指标之一，用于评估肾功能状态。

- 尿常规：观察尿液颜色、透明度以及红细胞、白细胞、管型等异常情况。

- 尿比重和渗透压测定可帮助判断肾小管的功能状况。

- 电解质（如钾、钠）、酸碱平衡指标的检测也是必要的。

3.影像学检查：必要时可通过超声波或其他影像技术来排除肾脏结构上的问题，例如结石、肿瘤等导致的梗阻性肾病。

4.肾活检：对于部分难以明确病因或者治疗效果不佳的患者，可能需要进行肾组织病理学检查以进一步确诊。

5.其他辅助诊断手段：如血液动力学监测、心电图等，有助于全面了解患者的病情及并发症情况。

综合上述信息，并结合临床症状和体征，医生可以做出急性肾损伤的确诊。同时，根据AKI的分期标准（如KDIGO指南），对患者进行适当的分级管理，以便采取针对性的治疗措施。

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