关于“临床执业医师实践技能考试《心脏间接叩诊》检查方法及试题举例”的内容,相信很多考生都在关注,医学教育网老师为大家整理总结如下:
心脏叩诊检查(要求叩出被检者心脏相对浊音界,作标记,报告测量结果)。
(1)检查者站住正确,告知被检者体位、姿势正确。
被检者取坐位或仰卧位,充分暴露前胸部,检查者站在被检者前面或右侧。
(2)检查内容正确,动作规范。
①叩诊方法)
检查者将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位,其他手指稍抬起,勿与体表接触。右手手指自然弯曲,用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端。
叩击方向应与叩诊部位的体表垂直,叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主,叩击动作要灵活、短促、富有弹性,叩击后右手中指应立即抬起,以免影响对叩诊音的判断。同一部位应连续叩击2——3下。
②心脏相对浊音界叩诊:以下两种体位检查任选一种。
被检者取坐位时,检查者板指与肋间垂直,与心缘平行;仰卧位检查时,检查者板指与肋间平行。
宜采用轻叩诊法,注意叩诊的力度要适中和均匀,板指每次移动的距离不超过0.5cm.当叩诊音由清音变为浊音时做标记,为心脏的相对浊音界(叩诊心界是指心脏相对浊音界,反映心脏实际大小)。
③叩诊顺序正确)
左侧从心尖搏动最强点所在肋间的外侧2——3cm处开始叩诊,心尖搏动不能触及时从左侧第5肋间锁骨中线外2——3cm开始,其余各肋间可从锁骨中线开始。右侧从肝上界的上一肋间开始,均向上叩至第2肋间。叩诊顺序:先左后右,由下而上,由外向内。
(3)心界叩诊结果正确
双眼瞳孔对光反射迟钝或消失,主要见于昏迷的病人
试题编号:心脏间接叩诊(手法、顺序,需在人体上叩出心脏相对浊音界)(18分)
(1)叩诊手法、姿势正确(2分);
以左手中指为叩诊板指,平置于心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位时,板指与肋间垂直(消瘦者例外),当被检查者平卧时,板指与肋间平行。
(2)心脏叩诊顺序正确(4分);
①先叩左界,后右界,由下而上,由外向内。左侧在心尖搏动外2——75px处开始叩诊,逐个肋间向上,直至第2肋间。(2分)
②右界叩诊,先叩出肝上界,然后于其上一肋间由外向内,逐一肋间向上叩诊,直至第2肋间。(2分)
(3)叩出实际心浊音界,并能在胸廓体表量出心浊音界(10分)。
叩诊手法同前,自左侧心尖搏动外2-75px处开始叩诊,由外向内闻及由清变浊时作出标记,并测量其与胸骨中线垂直距离,再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间,将其标记点画成连线。右侧方法同上,将心浊音界标记点画成连线。正常人心相对浊音界:
右界(cm)肋间左界(cm)
2-3Ⅱ2-3
2-3Ⅲ3.5-4.5
3-4Ⅳ5-6
Ⅴ7-9
(左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm)
评分办法:
①方法和结果正确正确(10分)。
②方法和结果基本正确(6分)。
③方法和结果错误(0分)。
(4)心脏叩诊问题(3个,由考官任选2个)(2分)
①心脏叩诊的正确顺序是什么?(1分)
答:①先叩左界,后右界,由下而上,由外向内。左侧在心尖搏动外2——75px处开始叩诊,逐个肋间向上,直至第2肋间。(2分)②右界叩诊,先叩出肝上界,然后于其上一肋间由外向内,逐一肋间向上叩诊,直至第2肋间。(2分)
②什么叫梨形心?提示什么病变?(1分)
答:二尖瓣型心,提示二尖瓣狭窄。
③什么叫靴形心?提示什么病变?(1分)
答:主动脉型心,提示主动脉关闭不全、高血压心脏病。
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