【肠结核病例分析】女性,37岁。右下腹痛、腹泻4个月,伴低热20天。2022年临床执业医师实践技能考试时间:2022年6月13日-26日。实践技能第一站病例分析是考试难点之一,为了帮助广大医考生学习,医学教育网老师专门总结了历年病例分析模拟试题,预祝大家都能取得优异成绩:
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女性,37岁。右下腹痛、腹泻4个月,伴低热20天。
![肠结核 肠结核](https://www.med66.com/upload/resources/image/2022/05/03/586958_2000x1000.png)
一、初步诊断(3分)右下腹痛、腹泻4个月,伴低热20天。
肠结核(3分)
二、诊断依据(6分)
1.中年女性,慢性病程。(0.5分)
2.右下腹痛,腹泻伴午后低热,口服头孢类抗生素疗效不佳。(2分)
3.查体:腹平软,右下腹深压痛,无反跳痛,未触及腹部包块,移动性浊音(-)。(1.5分)
4.实验室检查:血淋巴细胞升高,粪隐血阳性,血沉增快。钡灌肠检查示回盲部激惹征象。(2分)
三、鉴别诊断(4分)
1.炎症性肠病。(1.5分)
2.慢性阑尾炎。(1分)
3.肠道肿瘤。(1分)
4.肠寄生虫病。(0.5分)
右下腹痛、腹泻4个月,伴低热20天。
四、进一步检查(5分)
1.PPD试验。(1分)
2.结肠镜检+病理学检查。(2分)
3.粪便病原学检查。(1分)
4.结核菌相关检查。(0.5分)
5.血CRP、肿瘤相关检查。(0.5分)
①炎症性肠病(1.5分)
②慢性阑尾炎(1分)
③肠道肿瘤(1分)
④肠寄生虫病(0.5分)
五、治疗原则(4分)
1.营养和休息。(1分)
2.合理运用抗结核药物。(2.5分)
3.对症处理。(0.5分)
备注:以上试题为考生回忆的试题,题干数据可能会有误差,仅供参考!具体以医学教育网付费课程内容为准。
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