一、初步诊断（3分）

结核性腹膜炎（仅答“腹膜炎”得2分）（3分）

二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）（5分）

1.青年患者，亚急性病程，劳累后发病。（0.5分）

2.以腹痛、乏力、腹泻为主要临床表现。（1分）

3.查体：午后低热。腹部膨隆，触诊柔韧感，全腹轻度压痛，反跳痛（±），移动性浊音阳性。（1.5分）

4.实验室检查：血淋巴细胞比例增高，血沉增快。（1分）

5.腹部B超提示腹腔有中等量积液。（1分）

女性，38岁，腹胀，乏力2个月。

三、鉴别诊断（4分）

1.化脓性腹膜炎。（1.5分）

2.肿瘤性腹水。（1.5分）

3.肝、肾疾病引起的腹水。（1分）

四、进一步检查（6分）

1.肝、肾功能，C反应蛋白，肿瘤标志物（如CEA）检查。（1.5分）

2.PPD试验。（0.5分）

3.腹腔穿刺，腹水常规、生化、腺苷脱氨酶，病原及细胞学检查。（2.5分）

4.胸部X线片，肠镜或下消化道X线钡剂造影检查。（1分）

5.必要时腹腔穿刺检查。（0.5分）

1.化脓性腹膜炎（1.5分）

2.肿瘤性腹水（1.5分）

3.肝、肾疾病引起的腹水（1分）

五、治疗原则（4分）

1.注意休息，加强营养。（1分）

2.抗结核治疗（早期、规律、全程、适量、联合）。（仅答“抗结核治疗”得1分）（2分）

3.酌情放腹水。（1分）

备注：以上试题为考生回忆的试题，题干数据可能会有误差，仅供参考！具体以医学教育网付费课程内容为准。