病史采集 

简要病史：女性，52岁。全身进行性水肿3个月，尿量减少1周门诊就诊。

要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

(1).现病史（本题满分10.00分）

答案即为试题的得分点。答题中，写超出得分点的内容，不得分也不扣分。漏掉得分点时，产生扣分；命中得分点时，则得到对应分数。由此原则建议大家在实际考试当中，应尽量多写，避免漏掉得分点产生扣分。

现病史

（1）根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因：有无劳累、感染、服用药物。

②水肿：首发部位，发展顺序、发展速度、累及范围、程度，是否凹陷性，是否对称性，加重或缓解因素（与活动及体位的关系）。

③排尿情况：尿量减少情况及具体尿量，有无泡沫尿及尿色改变，有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难。

④伴随症状：有无心悸、呼吸困难，有无纳差、皮肤黄染、腹胀，有无怕冷、反应迟钝，有无发热、皮疹、光过敏。

（2）诊疗经过

①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：尿常规、肝肾功能，腹部B超。

②治疗情况：是否用过利尿剂治疗，疗效如何。

（3）一般情况  发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。

【该题针对“ 病史采集-水肿 病史采集-无尿、少尿和多尿 ”知识点进行考核】

(2).其他相关病史（本题满分5.00分）

其他相关病史

（1）有无药物过敏史。

（2）与该病有关的其他病史：有无心脏病、肺部疾病、肝病、肾病、甲状腺疾病病史，有无肿瘤、营养不良史。月经与婚育史。

【该题针对“ 病史采集-水肿 病史采集-无尿、少尿和多尿 ”知识点进行考核】

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