临床执业医师

考试动态

栏目首页报名时间报名入口现场审核报名条件准考证考试时间成绩查询分数线证书管理

复习指导

考试大纲辅导精华考试经验答疑周刊模拟题库

首页 > 临床执业医师 > 模拟题库 > 正文

疟疾耐药首选什么药物？（临床执业医师二试考试还原考点练习题涉及的知识）

医学教育网2020-11-19

大号

关于“疟疾耐药首选什么药物？（临床执业医师二试考试还原考点练习题涉及的知识）”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网编辑为大家整理如下：

主要控制发作的药物：氯喹；

防止复发和传播的药物：伯氨喹；

主要用于预防的药物：乙胺嘧啶。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.传播疟疾的主要媒介是

A.淡色蚊

B.中华按蚊

C.三带喙蚊

D.刺扰伊蚊

E.白蛉子

2.在疟疾的表现中（典型）下列哪项是错误的

A.定时性，周期性寒热，大汗发作

B.有完全缓解间歇

C.脾肿大

D.白细胞增多，中性粒细胞升高

E.贫血

3.临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是

A.血或骨髓涂片检查疟原虫

B.间接荧光抗体测定

C.间接荧光抗体测定

D.间接红细胞凝集试验

E.外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多

4.主要用于预防疟疾的药物是

A.乙胺嘧啶

B.奎宁

C.青蒿素

D.伯氨喹

E.氯喹

二、A2型选择题

1.男，25岁，寒战和高热，大汗后明显缓解。隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1cm。余未见异常，末梢血化验：WBC5.0×109/L，N0.68,L0.32，Hb100g/L，血培养（-）。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

A.伤寒

B.疟疾

C.败血症

D.急性血吸虫病

E.急性粒细胞性白血病

2.25岁男性患者，于8月份突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗而后缓解，隔日发作一次已2周，血涂片查到疟原虫。经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解，为防止复发，应采用的药物是

A.奎宁

B.乙胺嘧啶

C.甲氟喹

D.青蒿素

E.伯氨喹啉

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】疟疾主要通过自然传播媒介按蚊叮咬传播，我国传播疟疾的按蚊主要包括四种：中华按蚊、微小按蚊、雷氏按蚊、大劣按蚊，因此答案是B，其他选项均不是传播疟疾的主要媒介。

2.D

【答案解析】疟疾病人的白细胞计数正常或减少，分类计数单核细胞增多，因此白细胞增多和中性粒细胞升高的选项是错误的，其他选项均符合疟疾的临床表现和实验室检查结果。

3.A

【答案解析】疟疾确诊有赖于血涂片，吉姆萨染色后直接镜检，可发现疟原虫，简便而且准确。血涂片中未找到疟原虫者可行骨髓涂片检查，可增加敏感度。间接荧光抗体测定等其他选项多无特异性。故选A。

4.A

【答案解析】选项A，乙胺嘧啶能杀灭各种疟原虫红细胞外期，对红细胞内期未成熟的裂殖体有抑制作用，对已成熟的裂殖体无效，故有预防作用，但对临床发作控制的效果较慢。

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】典型的疟疾为间歇性寒热交替发作症状，寒战和高热都较严重，常在大汗后明显缓解。我国大部分地区为非疟疾的流行区，云南、贵州、广东、广西及海南省高发。散发患者多有疟疾流行地区的旅行史。数次发作以后患者常有体弱，贫血，肝、脾肿大等表现。本题中患者曾前往过疫区，临床表现也符合疟疾的特点。故选B

2.E

【答案解析】伯氨喹啉能杀灭红细胞外期原虫及配子体，故可防止复发和传播。故E正确。而奎宁、青蒿素、甲氟喹等能迅速杀灭红内期原虫，治疗疟疾急性发作，控制疟疾症状。奎宁目前耐药性较高，目前已较少应用。青蒿素和甲氟喹用于耐氯喹疟疾发作的治疗。但它们不能杀灭红细胞外期原虫及配子体，不能阻止复发，故不能用作疟疾的预防和阻断传播。乙胺嘧啶对某些恶性疟及间日疟原虫的红外期有抑制作用，但对红内期的抑制作用则不显著，可用于疟疾预防，但不能防止疟疾患者的复发。故选E。

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.病原学：疟原虫有四种，间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟。

（1）红细胞外期

子孢子→肝细胞→裂殖子→被吞噬消灭或入血→红细胞速发型子孢子引起疟疾急性发作，而疟疾远期复发则与迟发型子孢子有关。

（2）红细胞内期

红细胞裂解→裂殖子→被吞噬消灭或红细胞→重复上述裂体增殖→间歇性临床发作或配子体→蚊或吞噬或消失。

2.流行病学：疟疾病人及带虫者是疟疾的传染源。人被有传染性的雌性按蚊叮咬后即可受染。罕见通过胎盘感染胎儿；人对疟疾普遍易感。

3.临床表现：典型间日疟临床表现（高频考点）

寒战期：突起畏寒、寒战、面色苍白、唇指发绀、脉速有力。寒战持续10分钟～2小时。

高热期：寒战开始后，体温迅速上升，常达40℃或更高。全身酸痛、口渴、烦躁甚至谵妄、面色潮红、皮肤干热、脉搏有力。此期持续2～6小时。

大汗期：高热后期全身大汗淋漓，大汗后体温迅速下降至正常或正常以下水平。自觉症状明显改善，但仍感疲乏。本期历时2～3小时。大汗后缓解为关键特点。