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【临床助理医师核心考点】流产的病因|临床表现|诊断与鉴别诊断

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流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止的情况。其病因包括胚胎因素、母体因素、免疫功能异常和环境因素。(内容来源:临床助理医师《核心考点随身听》

胚胎因素中,染色体异常是早期流产最常见的原因;父亲因素、环境因素和激素异常也可能导致流产。母体因素中,子宫异常是晚期流产最常见的原因。

流产的临床表现主要包括停经、腹痛和阴道流血。根据不同的临床表现,流产可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产流产感染和复发性流产。在诊断流产时,可以通过血、尿hCG检测以及B超等辅助检查手段来帮助确诊。

处理流产时,对于先兆流产,应采取保胎措施;对于其他类型的流产,一经确诊,应立即清宫。对于稽留流产,需要先查凝血功能,给予雌激素后再进行清宫。对于流产合并感染的情况,应先控制感染,再彻底清宫。

在复发性流产的处理中,需要寻找病因并进行保胎治疗。若为宫颈功能不全,可考虑在孕12~14周进行宫颈环扎术。总的来说,对于不同类型的流产,处理原则有所不同,需要根据具体情况进行个体化的治疗方案制定。

综上所述,流产是一种常见的妊娠并发症,其病因复杂,临床表现多样。对于流产的诊断和处理,需要综合考虑病因、临床表现以及辅助检查结果,制定合理的治疗方案,以提高患者的治疗效果和预后。

【单选题】初孕妇,25岁。停经50天,阵发性腹痛伴阴道流血3天。妇查:宫口开大1cm,羊膜囊堵塞子宫口,子宫孕50天大小。最可能的诊断为

A.稽留流产

B.难免流产

C.过期流产

D.先兆流产

E.完全流产

正确答案:B

答案解析:

难免流产:由先兆流产发展而来,流产已不可避免。阴道流血量增多,常超过月经量,下腹痛呈阵发性加剧。妇科检查宫口已开大,有时可见胎膜或胚胎组织堵塞;子宫大小与妊娠周数相符或略小。

上述规定即体现了该内容。

 临床助理医师《核心考点随身听》

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