人格障碍类人的治疗-内科主治医师辅导精华

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治疗人格障碍需时甚久。像应对机制，信仰和行为模式这样的人格特征，其形成需要很多年的时间，而且变化也很缓慢。通常可以预测变化的发生次序。要促进人格特征的转变可以采用不同的治疗程式。减少环境压力可以迅速缓解焦虑，抑郁等症状。行事卤莽，疏离社会，缺乏自信以及暴怒这样的行为可以在几个月内改变。有时可在日托所或设定的居所环境下进行团体治疗或行为调整，很有成效。参加自助团体或家庭治疗也有助于改变患者不符合社会规范的行为。转变行为对于边缘性，反社会性或回避性人格障碍患者至为重要。

依赖，多疑，狂妄自大或操纵欲之类的人际关系障碍，通常需要1年以上的时间才能有所改善。人际关系改善的基础是个别心理治疗，即在密切，合作，无利害冲突的医患关系前提下，帮助患者理解人际问题的内部根源。治疗专家须反复向患者指出其思想和行为模式造成的不良后果，而且有时必须约束患者的行为。这种治疗方法尤其适合戏剧性，依赖性或被动攻击性人格障碍。对于由心理因素决定的态度，期望和信念存在人格障碍的患者（如自恋性或强迫性人格），建议采用心理分析疗法，通常要持续3年或更长时间。

一般原则 尽管各类人格障碍的治疗方法有所不同，但也有一些普遍适用的一般原则。家庭成员的行动既可能强化也可能消除患者的问题行为或思想，因此家庭成员的介入对治疗不仅很有益处，而且十分必要。

药物的作用有其局限性。药物可被滥用或用于自杀企图。对于人格障碍导致的焦虑和抑郁，药物的疗效有限。焦虑和抑郁对人格障碍患者可有一定积极意义，换言之，患者承受着人格障碍的负面后果或者在进行一些必要的自我反省。

由于人格障碍的治疗特别困难，治疗人员的经验，热情，了解患者的情感敏感度以及常用的应对机制就凸显出重要性。光有美好的愿望或者治疗计划都不能扭转患者的人格障碍。