勿轻一篑少,进往必千仞。费尔蒂综合征是什么?治疗方法是什么?医学教育网小编专门整理如下,希望对各位内科主治医师考生备考复习有所帮助。
费尔蒂综合征(Felty综合征)是指除有典型的类风湿关节炎临床表现外,还伴有脾脏肿大和白细胞计数减少的一种严重型类风湿关节炎。白细胞计数减少的原因与脾功能亢进,或存在针对中性粒细胞的特异抗体,或存在骨髓抑制因子等有关。这些病人通常有高滴度的类风湿因子和抗核抗体,有皮下结节和类风湿关节炎的表现。
治疗
1.激素 通常列为首选药物,但疗效仅为一过性,很少完全缓解。近期报道用激素冲击疗法可获显效。
2.脾切除 对激素治疗无效,而粒细胞数又低于1.0×109/L,伴有严重贫血(溶血性)或血小板减少、反复感染者宜行脾切除术。80%病人术后可获得血液学改善,且反复感染与小腿溃疡亦多有好转。
3.其他疗法 包括抗风湿制剂、青霉胺、金制剂均可试用。但由于粒细胞过低,使用免疫抑制剂要慎重。近期报道,激素同雷公藤联合使用,可使病情缓解。
4.对症治疗 用抗原性尽可能小的抗生素控制感染,因为许多抗生素可加重体内已存在的免疫反应,故应用抗生素治疗本病感染须慎重选用。
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