支气管扩张是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张。它是呼吸系统常见的化脓性炎症。主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。患者多有童年麻疹百日咳或支气管肺炎等病史。随着人民生活的改善,麻疹百日咳疫苗的预防接种,以及抗生素的应用等,本病已明显减少
临床表现:
(一)症状
1.慢性咳嗽
2.大量脓痰:每日痰量可多达数百毫升,多呈脓性,静置后可分三层。如有厌氧菌感染,痰有恶臭。
3.反复咯血:为本病常见症状,呈间歇性,咯血量多少不定,多者咯血达数百毫升,部分病人平时可无咳嗽,唯一症状为反复咯血,即所谓“干性支气管扩张症”,常继发于肺结核病所致的上叶病变。
4.慢性感染中毒症状:发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。
(二)体征
1.早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。
2.病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。
3.慢性病例可有杵状指(趾);发绀。
三、辅助检查
(一)影像学检查
1.胸部平片:可正常或肺纹理增粗、紊乱。病变典型时,可有蜂窝状或卷发状阴影。
2.胸部CT:尤其是高分辨率CT对确诊有重要意义,病变处支气管可呈囊状、柱状或囊柱状改变。
(二)纤维支气管镜检查:可发现出血部位,查明支气管有无肿瘤、异物等,有助于明确诊断。