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肝豆状核变性(Wilson病)的检查与治疗

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  血铜检查,血清铜总量降低。尿液检查,尿铜排出量增高。青霉胺负荷试验有助于诊断,尤适于症状前期及早期病人的检出。肝功能异常,贫血,白血球及血小板减少。颅脑CT检查,双侧豆状核区可见异常低密度影,尾状核头部、小脑齿状核部位及脑干内也可有密度减低区,大脑皮层和小脑可示萎缩性改变。脑电图异常。组织微量铜测定。治疗措施如下:

  一、低铜高蛋白饮食

  避免食用含铜量高的食物如甲壳鱼类、坚果类、巧克力、瘦肉、猪肝、羊肉等。禁用黾板、鳖甲、珍珠、牧蛎、僵蚕、地龙等高铜药物。

  二、使用剂驱钡

  (1)D-青霉胺。应长期服用,每日20~30mg/kg,分3~4次于饭前半小时口服。

  (2)三乙基四胺。对青霉胺有不良反应时可改服本药,长期应用可致铁缺乏。

  (3)二巯基丙醇。

  (3)硫酸锌

  毒性较低,可长期服用。餐前半小时服200mg,3/d,与D青霉胺合用时,医学教.育网搜集整理两者至少相距2h服用,以防锌离子在肠道内被D青霉胺络合。

  三、对症治疗

  (1)保肝治疗,多种维生素,能量合剂等。

  (2)针对锥体外系症状,可选用安坦或东莨菪硷。

  (3)如有溶血发作时,可用肾上腺皮质激素或血浆替换疗法。

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