患儿男，2个月，最近经常烦躁、睡眠不安、夜间啼哭，多汗，有枕秃。护士正确的判断是？

　　A.锌缺乏症

　　B.营养性缺铁性贫血

　　C.可疑维生素D缺乏性佝偻病

　　D.维生素D缺乏性佝偻病初期

　　E.维生素D缺乏性佝偻病激期

　　【正确答案】D

　　【答案解析】维生素D缺乏性佝偻病初期初期多数从3个月左右开始发病，此期以精神神经症状为主，患儿有睡眠不安、好哭、易出汗等现象出汗后头皮痒而在枕头上摇头磨擦，出现枕部秃发。

　　【提问】老师，30和34题有什么不同，为什么一个选激期一个选初期谢谢？

　　【回答】佝偻病临床分为四期：初期、激期、恢复期、后遗症期。

　　初期

　　（1）临床表现：神经兴奋性增高（烦躁，睡眠不安，易惊，夜啼，多汗等症，并可致枕部脱发而见枕秃）（2）理化检查：血生化改变轻微，骨骼X线摄片可无异常。

　　激期

　　（1）临床表现：骨骼——

　　①头部：乒乓球感；方颅，臀形颅；囟门较大且闭合延迟；乳牙萌出迟。

　　②胸部：软骨串珠状；肋软沟；肋下缘外翻；鸡胸；漏斗胸。

　　③四肢：“手镯”及“脚镯”；开始行走后，（“O”型）或（“X”型）腿，长骨可发生青枝骨折。

　　④脊柱：脊柱后凸或侧弯畸形，骨盆畸形。

　　肌肉改变——坐，立，行等运动功能发育落后，腹部膨隆如蛙腹。

　　神经系统——发育落后；

　　理化检查：

　　①X线：钙化带模糊，干骺端增宽，边缘呈毛刷状或杯口状改变。

　　②血生化检查：

　　Ⅰ、血钙，磷明显降低；钙磷乘积<30Ⅱ、碱性磷酸酶明显增高。

　　恢复期（1）临床表现：临床症状，体征改善；

　　（2）理化检查：X线临时钙化带重现；生化恢复正常。

　　后遗症期（1）重症患儿遗留骨骼畸形。

　　（2）理化检查正常。

　　祝您学习愉快！

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　　★问题所属科目：护士考试——护士执业资格