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留置液囊空肠管的护理

1.心理护理

置管前,多与患者沟通,鼓励患者增强信心,激发能动性,加强健康教育及管道护理知识的宣教;在肠内营养实施前,应向患者及家属说明肠内营养的目的、意义及其重要性,以取得患者及家属的支持与配合。医学教育网搜集整理不耐管者应采用分散注意力,治疗想像,有节律的按摩,深呼吸逐渐放松肌肉等心理治疗并加用镇静剂逐步缓解。

2.插管前的护理

先清洁鼻腔,观察有无息肉、肿瘤、鼻粘膜有无充血、水肿、狭窄等,询问有无出血性疾病,若发现异常立即报告医生,采取相应措施,给予对症处理。插管时若遇到阻力不可强行置入,应查明原因。

3.插管后的护理

定期用含漱液漱口及擦拭口唇,涂以甘油等润唇剂,以减轻口渴,口唇干燥;可适当使用复方薄荷滴鼻剂,收缩粘膜血管,防止粘膜充血水肿。痰液难咳出者,协助患者排痰,避免管道滑脱,排除肺部疾患等病理性因素的情况下,早期行a-糜蛋白酶加庆大霉素或沐舒坦雾化吸入,加用祛痰止咳药。嘱其每日做深呼吸,可预防肺部并发症。保持管道口清洁及保护周围皮肤,如有胃肠液渗漏,可用油膏及氧化锌软膏保护周围皮肤,及时更换敷料。

4.保持管道通畅

妥善固定管道,留出足够患者翻身活动的长度,防止脱落,但不宜过长以免扭曲。观察胃管引流液颜色、性质、数量;开始注入营养液后,定时冲洗空肠管以防堵塞,每次滴注营养液前后,应滴入少量生理盐水以保持管道的清洁通畅。

5.合理配置营养液,增强抵抗力

应严格执行医嘱,保证营养液的输入量,准确记录出入量,定时监测血糖、营养代谢、肝肾功能,维持水电解质平衡。

6.预防肠道并发症

以腹泻最为常见。营养液的配制及输注不当是引起腹泻的主要原因。营养液温度不宜过低,配制百普素时,应严格遵循无菌操作原则,最好现配现用,如配制好的百普素或能全力开瓶后暂时不用,应置于4℃冰箱内保存,但最多存放24h,以防溶液变质。输注时应严格控制速度、温度和浓度。

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