【提问】

1、房室结和窦房结的区别？以及各自的作用，雷同点和区别点。

2、房室结和窦房结只有右心才有吗？左心有没有。

【回答】您好！您的问题答复如下：

房室结是哺乳类动物心脏的一种特殊心肌，是构成房室传导系统的开始部分。位于右心房背壁冠状静脉窦开口附近，连接着房室束。肌纤维的形态不如固有心肌纤维规则而且较细。其周围有很多血管和神经纤维。心房的兴奋传到这里，然后再进一步通过房室束传到蒲金野氏纤维。在正常情况下，由于心房的兴奋而引起该部的活动，但是在心房不引起兴奋时，该部分也能够周期地发现自发兴奋。这是第二次冲动，但其兴奋的传导速度是相当慢的。

窦房结是个卵圆形的柱体（成人的窦房结体积约为15mm×5mm×1.5mm），位于右心房外膜上，上腔静脉进入右心房后。它是由一组组染色浅淡，纹路很稀疏，并含有染色较深的胞核的“P”细胞组成，这一组P细胞由胶原性、弹性及网织纤维包裹而形成窦房结。这些P细胞就是窦房结自博细胞，它们是心脏中最高级的起搏组织，又这里发出协调的“窦性组织激动”。这些P细胞群与心房之间存在着一些移形细胞，乐意直接将激动传入心房。窦房结内含有丰富的神经纤维。从组织化分析中也可以发现窦房结内的儿茶酚胺含量很高，同时存在着高度的抗乙酰胆碱活性。这些都说明窦房结自发的除极发生的激动外，其功能必然接受交感及副交感神经的控制。窦房结的血液供应由横贯该结中心的一条窦房结动脉供应，这条动脉多数人（65%）来自右冠状动脉，而在另一部分（35%），此动脉却来自左冠状动脉的回旋支。此外，窦房结的周围还有很多来自左.右冠状动脉的细小动脉的形成左.冠状动脉间吻合，也供给窦房结以及其边缘组织的血液。

★问题所属科目：临床执业医师---心血管系统