【提问】结核菌素试验阴性错误判断是（ ）

A.未感染过结核

B.结核初次感染后4～8周内

C.患者有免疫缺陷病

D.患麻疹后

E.正在患粟粒型肺结核

【回答】急性粟粒型肺结核：大量的结核杆菌一次侵入机体，沿血行（血液循环）进入肺内而形成，肺内表现为许多大小一致的粟粒状致密阴影，直径均在1～2mm，多呈圆形、椭圆型，边界清晰，广泛而均匀的分布于两肺全肺野，粟粒阴影密集时可遮盖肺纹理，使正常的肺纹理不易辨认或因遮盖而消失，最典型的粟粒型肺结核呈现三均匀征象，即:粟粒状阴影大小均匀、肺野分布均匀、阴影密度均匀，也有人称之为“三均匀综合征”。

特点：1、多在原发感染后6个月内发生，常继发于麻疹、百日咳、营养不良者。2、多数起病急，患儿突然高热伴盗汗、食欲不振、面色苍白，可有咳嗽、气急、紫绀等。3、早期肺部体征不明显，晚期可闻及细小湿啰音，浅表淋巴结、肝、脾肿大，6个月以下婴儿可出现黄疸，胸背部皮肤偶见粟粒疹。4、血沉增快，部分病人血象可出现类白血病样反应。5、特殊检查：1）OT、PPD试验：呈阳性，严重病人也可假阴性。2）胸部Ⅹ线检查：早期常呈阴性，起病1～2周后可见大小一致，分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野，或仅有弥散性网状结构阴影，病变急剧进展可形成空洞、肺气肿、肺大泡、自发性气胸。经合理化疗，病灶可于2～10周后开始吸收，6～7个月完全消失。3）眼底检查：可发现脉络膜结核结节，分布于视网膜中心动脉分枝周围。

★问题所属科目：临床执业医师---儿科