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细菌性肺炎的鉴别诊断是公卫执业助理医师资格考试所需要掌握的知识点，医学教育网整理了相关内容，供考生参考记忆。

细菌性肺炎主要需要鉴别的疾病有肺结核、肺癌、急性肺脓肿以及其他疾病。

1.与呼吸道感染区别

虽然与呼吸道症状相似，但呼吸道感染无肺实质浸润。

2.肺结核

肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、乏力等；胸片示病灶上叶尖后段和下叶背段，可有空洞或肺内播散；痰中找到结合杆菌可确诊，血抗结核抗体、胸水γ-干扰素、血T-SPOT可协助诊断。喹诺酮类抗生素因对结核杆菌有效，故当普通细菌感染与结核杆菌很难鉴别时，早期应用喹诺酮类抗生素可能会延误肺结核的诊断。

3.肺癌

多无急性感染症状。肺癌常伴阻塞性肺炎，抗炎治疗效果差。纤维支气管镜、肺穿刺活检病理、痰脱落细胞学检查可确诊。

4.急性肺脓肿

早期与肺炎链球菌肺炎症状相似。但后期肺脓肿患者咳大量脓臭痰医学教`育网整理，影像学可见脓腔及气液平。

5.肺血栓栓塞症

多有静脉血栓的危险因素。D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查辅助鉴别。

6.非感染性肺部浸润

如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺血管炎等。