【提问】老师您好，Good-Pasture综合征又称抗基底膜性肾小球肾炎，属于急进型肾小球肾炎的哪一型？不是一型吗？还有，在题库中心做泌尿系统联系题时，有道题中给出：急进型肾小球肾炎，肺出血，血肌酐大于600umol/L，答案给的是血液透析，不是血浆置换。梦想成真这本书上692页写道:血肌酐大于600umol/L,肾活检大量新月体时，不建议血浆置换，除非出现肺出血用于挽救生命。请老师给解释一下。

【回答】学员shuashua0119，您好！您的问题答复如下：

RPGNⅢ型

Good pasture综合征即肺出血——肾炎综合征，本病常见于青年男性，主要临床表现为咯血、贫血及肾小球肾炎,约90%病人肾功能急剧进展,短期内发展为尿毒症。

血浆置换（plasmapheresis或plasma exchange，PE） 强化血浆置换是指每天或隔天应用新鲜血浆或5%白蛋白将患者血浆置换出2～4L，是1型RPGN的首选治疗方法。一般患者需置换10次左右方可使抗体转阴。然而在1型RPGN患者出现无尿，血肌酐>600μmol/L，肾活检中85%的肾小球有大新月体时则不再建议应用血浆置换，除非患者出现肺出血时用于挽救生命。

对于威胁生命的肺出血，特别是ANCA相关的RPGNⅢ型，血浆置换控制肺出血的作用较为肯定、迅速。血浆置换的主要副作用为感染、出血、溶血及低血钙等。

【追问】"对于威胁生命的肺出血，特别是ANCA相关的RPGNⅢ型，血浆置换控制肺出血的作用较为肯定、迅速",那为什么“急进型肾小球肾炎，肺出血，血肌酐大于600umol/L，答案给的是血液透析，不是血浆置换”？是不是答案同时给出血浆置换、血液透析，首选透析？

【回答】学员shuashua0119，您好！您的问题答复如下：

您能把还原考点练习题完整的复制出来吗？

这样的话只能从概念上回答，但是需要您提供全面的题目信息才能具体分析。

★问题所属科目：临床执业医师---泌尿系统