【提问】奇脉的表现为吸停脉，吸停脉是怎样的表现？

【回答】学员2012hzbml，您好！您的问题答复如下：

奇脉又称吸停脉，是指吸气时脉搏明显减弱或消失，是由于左心室搏血量减少所导致的。正常人脉搏强弱不受呼吸周期影响。当有心脏压塞或心包缩窄时，吸气时一方面由于右心室舒张受限，回心血量减少而影响右心排血量，右心室排入肺循环的血量减少，另一方面肺循环在吸气时，由于胸腔负压增大，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心房血量减少，因而左室排血也减少。这些因素形成吸气时脉搏减弱，甚至不能触及，故又称吸停脉。

注意，少数正常人也可以出现奇脉。

【追问】心衰那个章节好像没提到交替脉啊？

【回答】学员liping509，您好！您的问题答复如下：

交替脉（alternating clock）概述：

交替脉是指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象，以坐位时明显。与心室的收缩力强弱交替有关往往提示左心功能不全。

交替脉病因：

病因分类

1引起左心衰竭的各种器质性心脏病，如重度高血压，严重的冠心病，扩张型心肌病等。

2洋地黄中毒，阵发性心动过速以及心房颤动。

早搏后也可以引起短暂的交替脉

机 理

交替脉的发生与左室收缩力强弱交替有关提示心肌损伤与衰竭，是隐性心力衰竭的有力证据。其产生机理有两种看法有人提出弱搏系因参加心室收缩的心肌纤维减少所致，此时部分心脏处于相对不应期，在下次心搏时全部心肌纤维发生收缩，故产生强脉。另有人提出心室舒张程度不等的解释认为心脏充盈血容量较多时则其搏动增强，反之则弱，强弱交替时则呈交替脉

当静脉充盈压减低时交替脉比较明显，反之则不显，因此交替脉常出现在明显右侧淤血性心力衰竭发生之前

祝您学习愉快！

【追问】？

【回答】学员xiaopinggai025，您好！您的问题答复如下：主要是由于甲亢时，过多的甲状腺激素分泌在血流中，新陈代谢旺盛，心搏出量增加，可引起收缩压明显增高，但由于外周血管扩张，毛细血管阻力减少，舒张压往往下降，表现为脉压差增大，并可出现水冲脉、毛细血管搏动征以及在股动脉、肱动脉等处听到枪击音和杜氏二重音。

【追问】就是因为代谢旺盛吗

【回答】学员xiaopinggai025，您好！您的问题答复如下：这么考虑，细胞代谢旺盛，肯定要求血管多给氧气，那么血管的表达方式就是拼命扩张啊。

★问题所属科目：临床执业医师---心血管系统