【提问】食管胃底静脉曲张破裂的主要临床表现？

【回答】学员WJZX120321，您好！您的问题答复如下：

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一，病死率较高。常见临床表现为：

（1）呕血：食管胃底静脉曲张破裂时，约半数患者可见呕血，多为鲜红血液，也可为暗红色血液。呕血之前可有上腹饱胀感，恶心加重及呃逆等先兆症状医`学教育网搜集整理。

（2）黑便：部分患者可仅有黑便，（因色黑而不成形，状如柏油，临床上常称之“柏油便”）。黑便的色泽取决于血液在肠道停留时间的长短，如出血量大而速度快，粪便排出时往往呈紫红色。

（3）心悸：大量出血导致血容量严重不足，心脏代偿性加快收缩而出现心率加速，可根据血压、脉搏的变化情况，来大致判断出血的情况。

（4）头晕、黑朦或晕厥：为血容量不足、血压下降甚则休克，大脑供血不足所致。

（5）皮肤湿冷：出血后，机体为了保证心脑肾的供血，肌肤血管收缩和血液灌注不足而出现皮肤灰白、湿冷。

（6）血压下降：在出血初期，周围血管代偿性收缩，血液集中在心脏和大血管，此时血压正常或略低，随着继续出血，机体无法代偿，而出现血压下降，甚至出现休克。

（7）血红蛋白下降：出血早期（10小时以内），由于血管及脾脏代偿性收缩，血细胞压积与血红蛋白可无明显变化，后期血红蛋白水平才能反应失血的程度。

（8）上消化道大量出血后，由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时增高，称为肠源性氮质血症。

感谢您的提问，祝您学习轻松，心情愉快哈！

问题所属科目：临床执业医师---消化系统