【提问】肺结核大咯血患者血压下降,首选治疗是
A.立即血压监测
B.输血、补液
C.脑垂体后叶素5~10U+25%葡萄糖40ml,缓慢静脉注射
D.阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85%NaC1500ml,静点
E.止血芳酸200mg+25%葡萄糖20ml,静脉注射
【回答】学员sunxiong1207,您好!您的问题答复如下:
在新版教材中描述:大咯血时先用垂体后叶素5-10U加入5%葡萄糖液40ml中缓慢静脉滴注,垂体后叶素收缩小动脉,使得肺循环血量减少而达到较好的止血效果。
故该题选C。
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【追问】肺结核大咯血患者血压下降,
D.阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85%NaC1500ml,静点
【回答】学员songxinli,您好!您的问题答复如下:
大咯血首先要止血,再升压等治疗!
在新版教材中描述:大咯血时先用垂体后叶素5-10U加入5%葡萄糖液40ml中缓慢静脉滴注,垂体后叶素收缩小动脉,使得肺循环血量减少而达到较好的止血效果。
故该题选C。
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【追问】血压都下降了不先 不充血容量再止血?
【回答】学员hsq8563658,您好!您的问题答复如下:
在新版教材中描述:大咯血时先用垂体后叶素5-10U加入5%葡萄糖液40ml中缓慢静脉滴注,垂体后叶素收缩小动脉,使得肺循环血量减少而达到较好的止血效果。
故该题选C。
同时也需要积极补液扩容。
该题不是十分严谨。
【追问】我用过好像效果不怎么好,而且有较明显的副作用
【回答】学员wulh7741538,您好!您的问题答复如下:
垂体后叶素可以收缩血管,有一定的升压作用,而且可以减少内脏血流,减少支气管咯血,故该题选C。
同时也需要积极补液扩容。
该题不是十分严谨。
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【追问】溃疡性大出血为何不可用垂体后叶素
【回答】学员zzggxx,您好!您的问题答复如下:
可以使用,但是较少 ,因为不良反应较多
垂体后叶素可减低门静脉压力而止血,但不良反应多,可诱发心绞痛、心律失常等
【追问】血压下降不是应先补液吗?
【回答】学员yixue356,您好!您的问题答复如下:
看情况而言,考试是考原则,这里先止血,随后扩容。
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【追问】不是B吗?下面17题是这样说的;休克,窒息是肺结核大咯血最
【回答】学员BAWGYY,您好!您的问题答复如下:
大咯血首先要止血,再升压等治疗,血输的再快,也没有出血出的快。
在新版教材中描述:大咯血时先用垂体后叶素5-10U加入5%葡萄糖液40ml中缓慢静脉滴注,垂体后叶素收缩小动脉,使得肺循环血量减少而达到较好的止血效果。
故该题选C。
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【追问】肺结核大咯血患者血压下降,首选治疗是
A.立即血压监测
B.输血、补液
C.脑垂体后叶素5~10U+25%葡萄糖40ml,缓慢静脉注射
D.阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85%NaC1500ml,静点
E.止血芳酸200mg+25%葡萄糖20ml,静脉注射
【回答】学员xinqi2012,您好!您的问题答复如下:
这道题选C
肺结核咯血中脑垂体
后叶素:是目前肺结核。大咯血最有效的药物,常用于中等量以上的咯血。可收缩小动脉,减低内脏血流,而止血芳酸效果没有垂体后叶素好,而输血、补液只是对症支持治疗,不能减轻出血,因此不选 。
题干虽然提到有血压下降,但是并没有说有休克,所以首先必须要止血治疗。
垂体后叶素:是目前肺结核大咯血最有效的药物,常用于中等量以上的咯血。可收缩小动脉,减低内脏血流。故本题选C。
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【追问】如果出现休克呢
【回答】学员libin954,您好!您的问题答复如下:
出现休克治疗是多方面的,但首要的还是控制出血,配合补血补液。
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【追问】为什么不选输血、补液?只是题干没有写休克吗?如果是血压进行性下降呢?怎么治疗?
【回答】学员yspx0096,您好!您的问题答复如下:
新版教材中描述:大咯血时先用垂体后叶素5-10U加入5%葡萄糖液40ml中缓慢静脉滴注,垂体后叶素收缩小动脉,使得肺循环血量减少而达到较好的止血效果。
要首先考虑的是止血的问题。
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★问题所属科目:临床执业助理医师---呼吸系统