基本信息

【方名】 痛泻要方

【出处】 《景岳全书》引刘草窗方 ；《丹溪心法》。

【异名】 白术芍药散(《古今医统》卷三十五)。

【组成】 炒白术90克 白芍(炒)60克 陈皮(炒)45克 防风60克

【方歌】 痛泻要方陈皮芍 防风白术煎九煎 补泻并用理肝脾 若非食伤医便错

【功效】 补脾柔肝，祛湿止泻。

【主治】 脾虚肝旺之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓（或泻后仍腹痛），舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。

【用法】 或煎、或丸、或散皆可用。

【方义】 白术补脾燥湿健运，实土以御木乘为君；白芍益阴养血，滋脾柔肝，和里缓急而止腹痛为臣；陈皮理气醒脾以调中为佐；防风散肝舒脾而胜湿为佐使。四药相配，泻肝补脾，使肝脾和调，运健湿除，自然痛泻俱止。

各家论述

痛泻之证由土虚木乘，肝脾不和，牌运失常所致。《医方考》说：“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”其特点是泻必腹痛。治宜补脾抑肝，祛湿止泻。方中白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，为君药。白芍酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配，于土中泻木，为臣药。陈皮辛苦而温，理气燥湿，醒牌和胃，为佐药。配伍少量防风，具升散之性，与术、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾气，且有燥湿以助止泻之功，又为牌经引经之药，故兼具佐使之用。四药相合，可以补脾胜湿而止泻，柔肝理气而止痛，使脾健肝柔，痛泻自止。

《医方集解·和解之剂》：“此足太阴、厥阴药也。白术苦燥湿，甘补脾，温和中；芍药寒泻肝火，酸敛逆气，缓中止痛；防风辛能散肝，香能舒脾，风能胜湿，为理脾引经要药；陈皮辛能利气，炒香尤能燥湿醒脾，使气行则痛止。数者皆以泻木而益土也。”

化裁

⑴ 久泻者，加炒升麻以升阳止泻；舌苔黄腻者，加黄连、煨木香以清热燥湿，理气止泻。

⑵水湿下注者，加茯苓、车前子，利湿止泻。

⑶脾虚者，加党参、山药，健脾益气。

现代运用

急慢性肠炎、慢性结肠炎、神经性腹泻、肠道易激综合征、小儿消化不良等证属肝强脾弱者。

注意事项

⑴阳明湿热之腹痛泄泻忌用；应该用芍药汤。

⑵热毒之腹痛泄泻忌用；应该用白头翁汤。