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水肿体格检查
（1）水肿部位，全身/局部水肿，是否对称、可凹。
（2）皮肤黏膜：皮肤粗糙、变硬；黄疸、蜘蛛痣、肝掌；皮疹、脱发、溃疡；颈静脉怒张；静脉曲张等。
（3）心、肺、腹部脏器的检查，有无体腔积液。
辅助检查
（1）血、尿、便常规检查。
（2）肝肾功能、电解质、白蛋白、血脂及心肌酶。
（3）胸片、B超、超声心动图、心电图等。
（4）内分泌功能及免疫学检查。
水肿常见病因
1.全身性水肿
（1）心源性水肿：见于右心衰竭、心包炎等。
（2）肾源性水肿：常见于肾小球肾炎、肾病综合征等。
（3）肝源性水肿：病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等。
（4）营养不良性水肿：见于低蛋白血症、VitB1缺乏症等。
（5）结缔组织病性水肿：系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。
（6）变态反应性水肿：血清病医`学教育网搜集整理。
（7）内分泌性水肿：席汉病、Graves病、甲状腺功能减退症、Cushing综合征等。
（8）特发性水肿：只发生于女性，周期性水肿，与月经周期激素变化有关。
（9）其他：贫血性水肿、妊娠中毒性水肿、抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）。
（10）药物性水肿：肾上腺皮质激素、甘草制剂、钙离子拮抗剂、胰岛素增敏剂等。
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心源性
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肝源性
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肾源性
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营养不良性
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内分泌性
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开始水肿部位
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从足部开始，下垂部位明显
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足部开始，腹水更突出
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眼睑或足部开始
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足部开始
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胫前或眼眶周围
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可凹性
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是
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是
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是
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是
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是/否
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胸、腹水
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常见
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常见
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可见
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常见
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少见
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发展速度
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缓慢
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缓慢
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迅速
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缓慢
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缓慢
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伴随症状、体征
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心脏增大、肝大、颈静脉怒张
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肝脾大、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张
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高血压、尿量减少
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消瘦、体重下降、皮脂减少
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心悸、多汗、腹泻或怕冷、反应迟钝、便秘
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辅助检查
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超声心动图
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肝酶升高、凝血功能下降、白蛋白减少
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血尿、蛋白尿、肌酐升高
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白蛋白显著减少，贫血
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甲状腺功能及其他内分泌功能
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2.局限性水肿
（1）静脉阻塞性水肿：常见于血栓性静脉炎、下肢静脉曲张等。
（2）淋巴阻塞性水肿：丝虫病的橡皮肿，流行性腮腺炎所致胸前水肿等。
（3）炎症性水肿：见于丹毒、疖肿、蜂窝织炎等。
（4）变态反应性水肿：常见于血管神经性水肿、接触性皮炎等。
