【提问】不是说肺炎链球肺炎不会出现疱疹、或者与疱疹无关吗？

【回答】学员zr53524084，您好！您的问题答复如下：都是谁说的啊 ，患者呈急性热病容，面颊排红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀。有败血症者，可出现皮肤、黏膜出血点，巩膜黄染。早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊稍浊，听诊可有呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时叩诊浊音、触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。心率增快，有时心律不齐。重症患者有肠胀气，上腹部压痛多与炎症累及隔胸膜有关。重症感染时可伴休克、急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。累及脑膜时有颈抵抗及出现病理性反射。

【追问】请指教！

【回答】学员zykswx，您好！您的问题答复如下：

管性呼吸音又称异常支气管呼吸音，指在正常肺泡呼吸音分布区听到支气管呼吸音。

祝您学习愉快！

【追问】不知道12周疱疹是什么意思

【回答】学员dongxianlong，您好！您的问题答复如下：

这道题选C

题干应该是口周疱疹,而不是12周疱疹， 输入有误,而口周疱疹是肺炎链球菌的典型表现,右肺中下部闻及管性呼吸音提示大片肺实变,考虑大叶性肺炎,因此选C

祝您学习愉快！

【追问】没看出症状体征有什么特别的可以诊断C排除其他？

【回答】学员yaodunwei666，您好！您的问题答复如下：

发病前常有受凉淋雨、劳累、醉酒、病毒感染等诱因是肺炎链球菌肺炎的症状特点表现。结合体征（急性病容。口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音）和右肺炎的临床诊断，考虑为肺炎链球菌引起的肺炎。

★问题所属科目：临床执业医师---呼吸系统