【提问】老师好，怎么分房性心动过速和室性心动过速？

【回答】学员srirs，您好！您的问题答复如下：

房性心动过速

①心房率通常为150～200次/分；

②P波形态与窦性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立；

③常出现二度I型或Ⅱ型房室传导阻滞，呈现2：1房室传导者亦属常见，但心动过速不受影响；

④P波之间的等电线仍存在（与心房扑动时等电线消失不同）；

⑤刺激迷走神经不能终止心动过速，仅加重房室传导阻滞；

⑥发作开始时心率逐渐加速。

室性心动过速:

①心室率常在150—250次/min之间，QRS波宽大畸形，时限增宽，

②T波方向余QRS无波主波相反，P波与QRS波之间无固定关系。

③Q—T间期多正常，可伴有Q—T间期延长，多见于多形室速，

④信访率较心室率缓慢，有时可见到室性融合波或心室夺获

【追问】为什么是房速而不是室速

【回答】学员lyh197912250525，您好！您的问题答复如下：

房性心动过速

①心房率通常为150～200次/分；

②P波形态与窦性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立；

③常出现二度I型或Ⅱ型房室传导阻滞，呈现2：1房室传导者亦属常见，但心动过速不受影响；

④P波之间的等电线仍存在（与心房扑动时等电线消失不同）；

⑤刺激迷走神经不能终止心动过速，仅加重房室传导阻滞；

⑥发作开始时心率逐渐加速。

室性心动过速:

①心室率常在150—250次/min之间，QRS波宽大畸形，时限增宽，

②T波方向余QRS无波主波相反，P波与QRS波之间无固定关系。

③Q—T间期多正常，可伴有Q—T间期延长，多见于多形室速，

④信访率较心室率缓慢，有时可见到室性融合波或心室夺获

【追问】为什么是房速而不是室速

【回答】学员lyh197912250525，您好！您的问题答复如下：

房性心动过速

①心房率通常为150～200次/分；

②P波形态与窦性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立；

③常出现二度I型或Ⅱ型房室传导阻滞，呈现2：1房室传导者亦属常见，但心动过速不受影响；

④P波之间的等电线仍存在（与心房扑动时等电线消失不同）；

⑤刺激迷走神经不能终止心动过速，仅加重房室传导阻滞；

⑥发作开始时心率逐渐加速。

室性心动过速:

①心室率常在150—250次/min之间，QRS波宽大畸形，时限增宽，

②T波方向余QRS无波主波相反，P波与QRS波之间无固定关系。

③Q—T间期多正常，可伴有Q—T间期延长，多见于多形室速，

④信访率较心室率缓慢，有时可见到室性融合波或心室夺获

【追问】同上

【回答】学员qq253276857，您好！您的问题答复如下：

肺心病并发心率失常多表现为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速,其中以紊乱性房性心动过速最具特征性.

房早常见，但并不是最具特征的。

【追问】前面有道题目说，前面有道题目说，肺心病并发的心律失常最具有特征性的是房性早搏吗，到底选择哪个啊！的是房性早搏吗，到底选择哪个啊！

【回答】学员xfzl8300，您好！您的问题答复如下：多表现为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。也可有心房扑动及心房颤动。少数病例由于急性严重心肌缺氧，可出现心室颤动以至心脏骤停。应注意与洋地黄中毒等引起的心律失常相鉴别。

【追问】紊乱性房性心动过速

的特征

【回答】学员dingbinjun18，您好！您的问题答复如下：

紊乱性房性心动过速的心电图表现为：①通常有3种或以上形态各异的P波，PR间期各不相同；②心房率100～130次/分；③大多数P波能下传心室，但部分P波因过早发生而受阻，心室率不规则。本型心律失常最终可能发展为心房颤动。

【追问】那么改为“最常见的是”的话 选房性早搏吗？

【回答】学员jimmykim83，您好！您的问题答复如下：

是的 房早就是肺心病并发心律失常最常见的特征性类型

【追问】 心脏解剖因素的改变－－右心室肥厚－－右心房像气泡一样扩大，这是导致肺心病特征性心律失常－－紊乱性房性心动过速的因素吗？

【回答】学员qiaodan23，您好！您的问题答复如下：

原因如下：因为肺心病主要是缺氧,治疗时候使用氨茶碱等,增强心房的兴奋性,因此出现紊乱性房性心动过速。

祝您顺利通过考试！

★问题所属科目：临床执业医师---呼吸系统