【提问】初产妇，26岁，妊娠39周，近三日头痛视力模糊，今晨开始头痛加重，呕吐两次，急诊入院。
这个题是A3/A4型例题，第一个选项查体发现最有意义的体征为：选血压160/110mmhg。第二个选项假设诊断成立，最有价值的重要病史：选既往血压正常，这些我都能理解，
但是第三个我就想不明白了，第三个题干是：若发现胎心184次/分，最恰当的处理应为：A、肌注地西泮；B、立即剖宫产；C、静脉滴注肼屈嗪；D、立即缩宫素引产；E、静脉滴注硫酸镁、甘露醇后剖宫产。李老师给的答案是E，但是我想的是，孕妇孕周39周，目前出现重度子痫前期，已经出现胎儿宫内窘迫了，为什么不立即剖宫产，而选择要静脉滴注硫酸镁和甘露醇之后才剖宫产。难道是不管是子痫前期（不管重度轻度）还是子痫，有手术指针的都要先药物治疗控制全身小动脉痉挛，然后再手术？
【回答】学员frostiwza，您好！您的问题答复如下：
胎心184次/分，宫内窘迫，必须立即破宫产，分秒不能等，否则胎儿就窒息了！
首先该患者知识先兆子痫，而不是子痫，故此时患儿有窘迫，应立即剖宫产。
先控制子痫，再剖宫产，是确诊子痫后的治疗原则。
★问题所属科目：临床执业医师---女性生殖系统
