【提问】胸骨左缘2-4肋间收缩期杂音应该诊断为主动脉狭笮？
【回答】学员hy2009，您好！您的问题答复如下：
还需结合杂音的性质，也可能是二尖瓣关闭不全啊。
【追问】那为啥不选d呢？
【回答】学员hy2009，您好！您的问题答复如下：
P2亢进如何解释：明显的肺动脉高压！
【追问】黄视是什么意思？
【回答】学员tanyanmei85，您好！您的问题答复如下：
洋地黄中毒的主要不良反应:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、厌食等胃肠道症状;心律出现期前收缩、折返性心律失常和传导阻滞等心律失常;出现黄视、绿视、视力模糊、视野闪光等视觉异常。黄视即视野看到的色相偏黄色。
【追问】？
【回答】学员02347559223，您好！您的问题答复如下：
二尖瓣关闭不全时，在左心室收缩期，血液自左室返流至左房并产生杂音，并向所产生的收缩期杂音则向左腋下传导。任何可以增加收缩期左室和左房之间压力阶差的因素都可以使以杂音增强。
根据所给选项考虑本题选B无误
祝你在网校学习愉快
【追问】??为什么不选D呢？
【回答】学员201102230119，您好！您的问题答复如下：
胸骨左缘2～4肋间2／6级收缩期杂音，是二尖瓣关闭不全的表现。
舒张期杂音是二尖瓣狭窄的表现。
P2亢进是肺动脉高压的表现。
祝您学习愉快！
【追问】哪些表现证明是洋地黄中毒而不是妊娠反应呢？
【回答】学员thy19770922，您好！您的问题答复如下：
在妊娠早期(停经六周左右)孕妇体内绒毛膜促性腺激素(HCG)增多，胃酸分泌减少及胃排空时间延长，导致头晕乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻恶心、晨起呕吐等一系列反应，统称为妊娠反应。
该患者已经妊娠3个月刚刚出现恶心呕吐等症状，所以，考虑不是妊娠反应。
祝考试顺利
【追问】胸骨左缘2～4肋间2／6级收缩期杂音。应该诊断为主动脉狭笮？
但二尖瓣关闭不全是尖部收缩期杂音，所以不考虑啊
应该选d
【回答】学员553873250，您好！您的问题答复如下：
胸骨左缘2～4肋间2／6级收缩期杂音，是二尖瓣关闭不全的表现。
舒张期杂音是二尖瓣狭窄的表现。
【追问】二尖瓣关闭不全时，不是在心尖部闻及收缩期杂音吗？？怎么在胸骨左缘2～4肋间也能听到？？题目没有说明杂音是什么性质的，这样我们怎么和主动脉瓣狭窄鉴别啊？？
【回答】学员wangdianw，您好！您的问题答复如下：
主动脉瓣关闭不全时，在心室舒张期血液由主动脉返流回左心室，增加了左心室的负担，形成舒张期负担过重。久之，左心室扩张肥厚进行代偿，一旦代偿机制失调，便会发生心力衰竭。
二尖瓣狭窄 严重时由于长期严重的左心房和肺静脉高压，而使肺小动脉发生反应性痉挛，肺动脉压力逐渐升高。久之，小动脉内膜发生纤维硬化，形成肺动脉高压，于是右心室发生代偿性扩张和肥厚。当右心室代偿失调后，临床上便出现肝大和下肢浮肿等右心衰竭的表现。
【追问】1.请问下6分之几是什么意思
2.我想问2-4肋间收缩期杂音可以是主动脉辨关闭不全不？还是只有右第二肋间和左第三肋间？
【回答】学员520libing，您好！您的问题答复如下：
意思是心杂音分级一共分6级，2/6就是2级 3/6就是3级，3级以上提示器质性的病变。
主动脉关闭不全是舒张期杂音。第一听诊区右2肋和第二听诊区左3~4肋。
祝您学习愉快！
祝您顺利通过考试！
感谢您对网校的支持！
【追问】第2 和第3小题有点迷惑人吧？
【回答】学员lyf4568，您好！您的问题答复如下：
洋地黄中毒表现洋地黄最重要的副作用是各类心律失常。最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。洋地黄类药物的胃肠道反应如恶心呕吐以及CNS的症状，如视力模糊，黄视，倦怠等在使用地高辛时十分少见，特别是普及维持量给法（不给负荷量）以来更为少见。
所以，选B。
【追问】请问为什么不选A?
请问间歇性跛行见于什么病？
【回答】学员5457fuqi，您好！您的问题答复如下：
你好。肺动脉高压A项没有体现。
间歇性跛行一般见于血栓闭塞性脉管炎。
【追问】心尖部第一心音减弱，可闻及3／6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。
说明什么？？？？
本题 如何与主动脉狭窄和关闭不全鉴别呢
请老师结合本题讲解
【回答】学员jilin19413，您好！您的问题答复如下：
心尖部第一心音减弱，可闻及3／6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音，这表示是二尖瓣关闭不全；
主动脉狭窄心脏听诊：胸骨右缘第二肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音，呈先递增后递减的菱型，第一心音后出现，收缩中期达到最响，以后渐减弱，主动脉瓣关闭（第二音）前终止 。
Austin—Flint 杂音是在主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。
祝您顺利通过考试！
【追问】1 舒张期杂音不是可以说明二尖瓣狭窄？不是可以选A？
2 题目中哪些地方可以看出肺动脉高压？
【回答】学员5457fuqi，您好！您的问题答复如下：
您说得不准确。
尖部第一心音减弱，可闻及3／6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音，这表示是二尖瓣关闭不全；
主动脉狭窄心脏听诊：胸骨右缘第二肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音，呈先递增后递减的菱型，第一心音后出现，收缩中期达到最响，以后渐减弱，主动脉瓣关闭（第二音）前终止 。
Austin—Flint 杂音是在主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。
祝您顺利通过考试！
【追问】类似第一小题，
诊断杂而多，做题时，我们应该怎样下手呢？？？？
【回答】学员zippyhu363210，您好！您的问题答复如下：主要抓住杂音特点进行判断！
尖部第一心音减弱，可闻及3／6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音，这表示是二尖瓣关闭不全；
主动脉狭窄心脏听诊：胸骨右缘第二肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音，呈先递增后递减的菱型，第一心音后出现，收缩中期达到最响，以后渐减弱，主动脉瓣关闭（第二音）前终止 。
Austin—Flint 杂音是在主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。
【追问】胸骨左缘2～4肋间2／6级收缩期杂音，是二尖瓣关闭不全的表现。
二尖瓣听诊区不是在心尖区呀，怎么能够通过胸骨左缘2～4肋间2／6级收缩期杂音来诊断二尖瓣关闭不全呢？？？？？？？？？？
【回答】学员zippyhu363210，您好！您的问题答复如下：
胸骨左缘2～4肋间2／6级收缩期杂音，是二尖瓣关闭不全的表现。
二尖瓣听诊区是在心前区。可以通过胸骨左缘2～4肋间2／6级收缩期杂音来诊断二尖瓣关闭不全。
【追问】老师，前几年执考有没有试题库的题有还原考点练习题出现过吗？几率有多高？循环系统的题好多都不会做，心急死了
【回答】学员haibitianlanyang，您好！您的问题答复如下：
传闻说有点，但是绝对多不了。其实还是应该掌握知识点为主，题目题型再变知识点也变不了。
祝您学习愉快！
祝您顺利通过考试！
感谢您对网校的支持！
【追问】.二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄？
【回答】学员lishifang840422，您好！您的问题答复如下：
二尖瓣窄漏即指二尖瓣狭窄合并有关闭不全。听诊时即二尖瓣狭窄的特点又有二尖瓣关闭不全的特点。
二尖瓣狭窄mitral stenosis
心尖搏动正常或不明显；心尖区S1亢进，是隔膜型二尖瓣狭窄的特征，若瓣膜增厚粘连严重、发生纤维化和钙盐沉积时，则瓣膜僵硬，活动能力减弱，S1减弱甚或至消失；二尖瓣开瓣音，是二尖瓣狭窄听诊的特征性改变，在心尖区和胸骨左缘3、4肋间最易听到，当二尖瓣叶纤维化或钙质沉积，弹性减弱或消失时，二尖瓣开瓣音消失；心尖区舒张中晚期低调、隆隆样、呈递减-递增型的舒张期杂音，常伴有舒张期震颤，是二尖瓣狭窄最典型的体征。一般是狭窄越重，杂音时限越长，但严重狭窄时却听不到舒张期杂音，称“哑性二尖瓣狭窄”，是由于通过狭窄瓣口血流量很少所致。
【追问】老师，你好！二尖瓣窄漏是怎么回事呀？它的病因、临床表现、发病机制、诊断及鉴别诊断、治疗？麻烦给解释一下，谢谢！
【回答】学员13523956303，您好！您的问题答复如下：
其实就是二尖瓣狭窄同时伴有关闭不全。
祝您学习愉快！
祝您顺利通过考试！
感谢您对网校的支持！
【追问】胸骨左缘2～4肋间2／6级收缩期杂音 这个部位对应邵启轩老师课件里相关内容 应该是肺动脉瓣区、主动脉第二听诊区、三尖瓣听诊区的一部分，怎么解释
【回答】学员k1kochua，您好！您的问题答复如下：
胸骨左缘2～4肋间2／6级收缩期杂音。这是肺动脉瓣区的一个杂音，对应的是肺动脉高压的表现。
【追问】是什么狭窄
【回答】学员wmsjc，您好！您的问题答复如下：
胸骨左缘2～4肋间2／6级收缩期杂音。这是肺动脉瓣区的一个杂音，对应的是肺动脉高压的表现。
【追问】二尖瓣的杂音不是在心尖部的吗?
【回答】学员619628，您好！您的问题答复如下：
心尖区舒张期杂音是诊断二尖瓣狭窄最重要火罐网的体征鵻，绝大多数病例据此可作出二尖瓣狭窄诊断。
祝您学习愉快！
祝您顺利通过考试！
感谢您对网校的支持！
★问题所属科目：临床执业医师---心血管系统
