【提问】 女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及
151.该患者可能的诊断是A
A.直肠癌
B.乙状结肠癌
C.降结肠癌
D.升结肠癌
E.盲肠癌
152.进一步检查应首先采用A
A.肛门指检、直肠镜检
B.大便常规加涂片
C.腹部B超
D.腹部X线平片
E.钡剂灌肠
153.此病人主要的治疗应采取B
A.肠造瘘术
B.根治性切除术
C.化学治疗
D.放射治疗
E.免疫治疗
154.病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes（我国补充分类）A?
A.A
B.A2
C.B
D.C1
E.C2
【回答】答复：您所提供的选项正确。
患者老年女性，大便性状改变，腹泻便秘交替月余伴里急后重感（直肠刺激症状）。应首先考虑直肠癌可能。
直肠癌应首选肛门指检、直肠镜检。
患者仅有大便性状改变症状，伴里急后重感，腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及，考虑分期恐较早，如有可能应首选直肠癌根治性切除术。
A期癌肿浸润深度限于直肠壁内,未穿出深肌层,且无淋巴结转移。故154选A。
★问题所属科目：临床执业医师---外科学
