郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗阻等症为主要临床表现的一类病症。本病的病位在肝，但可涉及心、脾、肾。郁证主要见于现代医学的神经衰弱、癔症及焦虑症等，也见于更年期综合征及反应性精神病。

【病因病机】

1.情志失调七情过极，刺激过于持久，超过机体的调节能力而致。若郁怒不畅，肝失条达，气失疏泄，致肝气郁结。气郁日久化火，则为火郁；医|学教育网搜集整理气滞血瘀则为血瘀；谋虑不遂或忧思过度，久郁伤脾，脾失健运，食滞不消而蕴湿、生痰、化热等，则可发展为食郁、湿郁、痰郁、热郁。

2.体质因素原本肝旺，或体质素虚，复加情志刺激，肝郁抑脾，饮食渐减，生化乏源，则气血不足，心脾两虚；郁久化火，暗耗营血，累及肾阴，而致阴虚火旺。

【诊断】

1.肝气郁结证精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。

2.气郁化火证急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛，目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。

3.痰气郁结证精神抑郁，胸部闷塞，胁胀，咽中不适，如有物梗阻，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。

4.心神失养证精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，时时欠伸，多见于女性，常因精神刺激而诱发，舌质淡，脉弦。

5.心脾两虚证多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，食少纳呆，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。

6.阴虚火旺证心悸，眩晕，少寐多梦，健忘，心烦易怒，口咽干燥，或遗精腰酸，妇女则月经不调，舌质红少津，脉细数。

【治疗】

治则：疏通气机，怡情易性。肝气郁结证者，治以疏肝理气解郁；气郁化火证者，治以清肝泻火，解郁和胃；痰气郁结证者，治以行气化痰开郁；心神失养证者，治以养心安神；心脾两虚证者，治以健脾养心，补益气血；阴虚火旺证者，治以滋阴清热，补心安神。

部位及取穴：背部、腰部、胁肋部、腹部、下肢部；肝俞、脾俞、胃俞、章门、期门、太冲、行间、胆俞、三焦俞、阳陵泉、丰隆、天突、中脘、心俞、神门、足三里、内关、外关、肾俞、气海、关元、三阴交、涌泉。

手法：一指禅推法、按揉法、摩法、搓法、拿法、揉法、擦法。

操作：

（1）基本操作：用滚法施于脊柱两侧膀胱经约5分钟；用一指禅推肝俞、脾俞、胃俞，每穴约2分钟；用指按揉法施于章门、期门各约1分钟；指摩胁肋部、掌摩腹部各约3分钟。

（2）辨证治疗

1）肝气郁结证

①拇指按揉太冲、行间，每穴约1分钟。

②搓胁肋部1分钟左右。

2）气郁化火证

①拇指按揉胆俞、三焦俞、阳陵泉，每穴约1分钟。

②用拿法施于大腿内侧肌肉，约2分钟。

3）痰气郁结证

①拇指按揉胆俞、丰隆，每穴约1分钟。

②用勾点法勾点天突约1分钟。

③掌揉中脘2分钟左右。

4）心神失养证

①拇指按揉心俞、神门、足三里，每穴约1分钟。

②用拿法拿下肢内侧和前侧的肌肉，约5分钟。

5）心脾两虚证

①拇指按揉心俞、内关、外关、足三里，每穴约1分钟。

②掌揉中脘5分钟左右。

6）阴虚火旺证

①拇指揉肾俞、气海、关元、三阴交，每穴约1分钟。

②擦涌泉，以透热为度。

【自我推拿保健】用三指拨法拨肝俞、脾俞、胃俞，每穴约2分钟；拇指按揉章门、期门各1分钟；搓胁肋部约2分钟。肝气郁结证者，拇指点太冲约1分钟。气郁化火证者，三指拨胆俞约1分钟。痰气郁结证者，拇指点丰隆约1分钟。心神失养证者，拇指按揉神门约1分钟。心脾两虚证者，掌揉中脘约3分钟。阴虚火旺证者，擦涌泉，以透热为度。

【调护】

1.患者宜正确对待各种事物，防止情志内伤。

2.适当参加体育活动，医|学教育网搜集整理以增强体质，减轻症状。

【按语】推拿治疗郁证有一定的疗效，但应配合心理治疗。术者应同时做好患者的心理治疗工作，解除情志致病的因素，调动患者的积极性，增强治愈疾病的信心。