郭稽中曰：产后大使秘涩者何？答曰：：产卧水血俱下，肠胃虚竭，津液不足，是以大便秘涩不通也。若过五六日，腹中闷胀者，此乃燥屎在脏腑，以其干涩，未能出耳，宜服麻仁丸以津润之。若误以为有热，投之寒乐，则阳消阴长，变证百出，性命危矣。

薛氏曰：前证因去血过多，大肠干涸，不可计其日期，饮食数多，而用药通之医学|教育网编辑整理 ，必待腹满觉胀，欲去不能者，乃结在直肠，宜用猪胆汁润之。若服苦寒疏通之剂，反伤中气，或愈加难通，或通而不止，或成痞证也。若去血过多者，用十全大补汤。若血虚火燥者，用加味四物汤。气血俱虚者，用八珍汤。虽数日不通，饮食如常，腹中如故，仍用八珍加桃仁杏仁治之。若泥其日期，饮食数多而通之，则误矣。

【验案】

一产妇大便不通七日矣，饮食如常，腹中如故，余曰：饮食所入，虽倍常数，腹不满胀，用八珍加桃仁杏仁，至二十一日，腹满欲去，用猪胆汁润之，先去干冀五七块，后惜常粪而安。（非善守善察者不能）

一产妇大便八日不通，或用通利之药，中脘胀痛，饮食甚少，或云：通则不痛，痛则不通。乃用蜜导之，大便不禁，吃逆不食，余曰：脾肾复伤，用六君加吴茱萸肉果骨脂五味数剂，喜其年壮而愈，不然多致不起。

一产妇大便秘结，小腹胀痛，甪大黄等药，致吐泻不食，腹痛胸痞，余用六君子加木香炮姜，治之而愈。

一妇人大便秘涩，诸药不应，苦不可言，令饮人乳而安。李氏曰：产后大便闭者，芎归汤加防风枳壳甘草。秘涩者，麻子仁丸或苏麻粥。盖产后去血多则郁冒，郁冒则汗多，汗多则大使闭，皆血虚也。

【方剂】

【调导散】治妇人产前产后，大便不通。

当归，川芎，防风，枳壳【各四两】，甘草【炙二钱】。（用防风者将欲降之必先升之也）

上（口父）咀，每服一两，用生姜三片，枣一枚，水煎温服，忌动风物。

【麻仁丸】治产后去血过多，津液枯竭，不能转送，大便闭涩。

大麻仁【研如泥】，枳壳【面炒】，人参【各一两】，大黄【半两】

上为末，炼蜜丸，如桐子大，每服二十丸，空心温酒米饮任下，未通，渐加丸数，不可太过。评曰：产后不得利，利者百无一生，去血过多，脏燥大便秘涩，则固当滑之，大黄似难轻用，唯葱涎谓腊茶为丸医学|教育网编辑整理 ，复以腊茶下之，必通。（亦是良法）（产后故不可轻用大黄，然大肠秘结不通，或恶露点滴不出，不得大黄以宜利之，势必不通，但利后即当以参芪白朮甘草及芎归等药大剂调补之，不然元气下脱，后将不可救矣）

【滋肠五仁丸】治产后血气虚损，大肠闭涩，传道艰难。

杏仁【去皮面炒】，桃仁【加上制各一两】，柏子仁【五钱】，松子仁【一钱半】，郁李仁【一钱炒面】，橘红【四两为末】。

一方加当归梢【五钱】。（以橘红为君者和气润下也）

上五仁，另研为膏，合橘皮末和匀再研，炼蜜丸，如桐子大，每服三十丸，加至五六十丸，食前清米饮下。

【阿胶枳壳丸】治产后大使秘涩。

阿胶，枳壳【各等分】。（二味有见）

上为末，炼蜜丸，如桐子大，滑石末为衣，温水下二十丸，未通再服。

【麻苏粥】妇入产后有三种疾，郁冒则多汗，汗多则大便秘，故难以用药，惟麻子苏子粥，最为稳当。

苏子，大麻子【各半合洗净】。

上研极细，用水再研，取汁一盏，分二次，煮粥啜下。

本事方云：此粥不惟产后可服，大抵老人诸虚风秘，皆宜服之。尝有一人，母年八十四，忽尔腹痛头疼，恶心不食，召医数十，议皆用补脾进食治风，清利头自等药，数日虽愈，全不入食，其家忧惶，畲辩说前药皆误矣，此证正是老人风秘脏腑医学|教育网编辑整理 ，壅滞聚于胸中，则腹胀恶心，不思饮食，又上至于颠，则头痛神不清也，若脏腑流畅，诸疾悉去矣，予命作此粥，两啜而气泄，先下结粪如胡桃者十余枚，后渐得通利，不用药而自愈矣。兵部手集方，治产后秘结不通，膨满气急，坐卧俱难。用大麦蘗炒黄为末，酒下一合神效。（用大麦自有心得）