【提问】女性，64岁，绝经14年，阴道少量出血3次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征（-），B超示：巨大肿物40cm×50cm×30cm大，囊性，多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的___

A.浆液性囊腺瘤

B.粘液性囊腺瘤

C.皮样囊肿

D.卵泡膜细胞瘤

E.透明细胞癌

[答疑编号700439150403]

『正确答案』B

该题C选项皮样囊肿为什么不对呢？题中阴道少量出血暗指什么？有意义吗？

【医学教育网回答】学员sundy74642，您好！您的问题答复如下：

选择B

浆液性囊腺瘤：常见，约占卵巢良性肿瘤的25％。多为单侧，球 形，大小不等，表面光滑，囊性，壁薄，囊内充满淡黄色清澈液体。有单纯性及乳头状两型，前者多为单房，囊壁光滑；后者常为多房，内见乳头，偶见向囊外生长。镜下见囊壁为纤维结缔组织，内衬单层立方形或柱状上皮，间质内见砂粒体，系钙盐沉淀所致。乳头分支较粗。

粘液性囊腺瘤：常见，占卵巢良性肿瘤的20%～30％。多为单侧，圆形或卵圆形，表面光滑，灰白色，体积较大或巨大。切面常为多房，囊腔内充满胶冻样粘液，含粘蛋白和糖蛋白。囊内很少有乳头生长。镜下见囊壁为纤维结缔组织，内衬单层高柱状上皮，产生粘液。

皮样囊肿：成熟畸胎瘤又称囊性畸胎瘤或皮样囊肿。占卵巢肿瘤约10～20％，占畸胎瘤的97％。大多发生在生育年龄。肿瘤多为成人手拳大小，直径多小于10cm，单侧居多，约25％为双侧，外观为园形或椭园形，呈黄白色，表面光滑，囊壁较厚，切面多为单房，囊内常含皮脂及毛发，亦可见牙齿、骨、软骨及神经组织，偶见甲状腺组织。

卵泡膜细胞瘤： (1)发病年龄平均年龄为53岁左右。65％的患者发生于绝经后。(2)症状与颗粒细胞瘤相似，主要为月经不正常，表现月经过多、闭经或绝经后出血。性早熟非常罕见。肿瘤发生扭转、破裂时，可引起急腹症表现。出现男性化征象比颗粒细胞瘤为多。 (3)体征肿瘤中等大小，光滑，活动，质地为实性，可有囊性区，与子宫可分开。

卵巢透明细胞癌：1. (1)发病年龄大多数患者为绝经前后妇女，以40～60岁居多数。 (2)症状 与其他卵巢上皮性癌相似，除腹部肿块及腹部隐痛外，偶可见腹水，有时可合并胸水。少数患者可出现高血钙症。 (3)体征肿瘤为中等大小，囊性，有时为实性，与子宫可分开。2．透明细胞瘤及交界性肿瘤均极罕见，在文献上很少提及。许多作者注意到卵巢透明细胞瘤与子宫内膜异位症的联系，其合并发生率为25～50％左右。

★问题所属科目：临床执业医师---女性生殖系统