大全云：夫积者，阴气也，五脏所生；聚者，阳气也，六腑所成，皆由饮食不节，寒热不调，致五脏之气积，六腑之气聚。积者，痛不离其部。聚者，其痛无有常处。所以然者，积为阴气，阴性沉伏，故痛不离其部。聚兼阳气，阳性浮动，故痛无常处。产后血气伤于脏腑，脏腑虚弱，为风冷所乘，搏于脏腑。与血气相结，故成积聚症块也。薛氏曰：前证乃真气亏损，邪气乘之，况产后得之，尤当固真气为主，若求旦夕之效，而改其邪，则速其危矣，当参前杂证积聚诸方论治之。

【验案】

一产妇腹中似有一块，或时作痛而转动，按之不痛，面色痿黄，痛则皎白，脉浮而濇，余谓此肝气虚而血弱也，不信，乃用破血行气，痛益甚，转动无常。又认以为血鳖，专用破血驰逐之药，痛攻两胁，肚腹尤甚，益信为血鳖，确服下血等药，去血甚多，形气愈虚，肢节间各结小核，隐于肉里，以为鳖子畏药而走于外。

余曰：肝脏血而养诸筋，此因肝血复损，筋涸而挛结耳。盖肢节胸项，皆属肝胆部分，养其脾士，补金水以滋肝血，则筋自舒，遂用八珍汤逍遥散归脾汤，加减调治而愈。（似字是眼，按不痛是法痿黄皎白浮濇为血虚。）（妄言妄听可笑。）（血涸筋攀之说，自立斋始，大概发在肝胆部分者，当补金水然而难愈，惟善守者得效。）

一妇月经不调，两拗肿胀，小便涩滞，腹中一块作痛，或上攻胁腹，或下攻小腹，发热晡热，恶寒，肌肤消瘦，饮食无味，殊类废症，久而不愈，余谓肝脾血气亏损，用八珍汤逍遥散归脾汤，随症互服而愈。（两拗即髀厌，属肝经小便小腹寒热等症，皆肝所主而饮食无啄则脾也，故须肝脾兼治。）

大全云：新产后有血与气相搏而痛者，谓之瘕，瘕之言假也。谓其痛浮假无定处也，此由夙有风冷，血气不治，至产血下则少，故致此病，不急治，则多成积结，妨害月水，牼则否涩，重则不通也。（虽以风冷为因总是血气不洽。）

薛氏曰：前证乃寒邪乘客，气血壅结，此因气病而血病也，当补养胃气，调和月经，宽缓静养为善。难经云：任脉之病，男子为七疝，女子为瘕聚。当参前后各论治之。（此亦大概言耳，至于治法非行气破结不可，而养正邪自除之说于胃气不足，攻伐太过者，切有补焉此方若为风冷所致，与夫瘀血所积者当以别治之。）

【方剂】

【河间芍药汤】治产后诸积不可攻，宜养阴去热，其病自安。

芍药【一斤】，黄芩，茯苓【各六两】

上剉散，每服半两，水煎温服，日三。

【四神散】治产后瘀血不消，积聚作块，心腹切痛。

（此以佛手散温行。）

当归【去芦】，川芎，赤芍药，干姜【炮各等分】，

右为细末，每服二钱，食前同温酒调服。

一方治血瘕作痛，脐下胀满，或月经不行，发热体倦。

当归【二两】，芍药【炒桂心】，血竭，蒲黄【炒各一两半】，玄胡索【炒一两】，

右为末，每服二钱，空心热酒调下。

【桂心丸】治产后血气不散，积聚成块，上攻心腹，或成寒热，四肢羸瘦烦疼。

（此三方皆以消瘀为主，而此兼行气，然有轻重之分，在人因病采择。）

桂心，当归，赤芍，牡丹皮，没药，槟榔，干漆【炒烟尽】，青皮【各七钱半】，

厚朴【制】，三棱【煨】，玄胡索，大黄，桃仁【去皮尖】，鳖甲【酥炙各一两】，

右为细未，炼蜜丸，如桐子大，每服三四十丸，食前温酒下医学|教育网搜集整理。

【产宝方】疗血瘕痛无定处。

（按症有形瘕无形，有形者血病，无形者氧病，故血病则着，气病则行，今以血瘕而痛无定所者，乃气血俱病也，气为瘕郁，郁则生火，火载瘕行，故痛无定所，方以童便生地藕汁者养血清火破瘀也，盖火清则不痛，瘀破则瘕消，佐以姜汁调以暖酒以热则行，寒则凝，故用之以从治耳，此方平顺中有奇处可法之。）

人饮以冷水则生与之热饮则死者可想矣。）

童便【三升】，生地黄汁，生藕汁【各一升】，生姜汁【三升】，

右先煎前三味，约三分减二，次下姜汁，慢火煎如稀饧，每服取一合，暖酒调下。

【千金方】疗血瘕。

生干地黄【一两】，乌贼鱼骨【一两】，

右为细末，空心温酒调服二钱七。