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囊痈病因诊断治疗

  囊痈病因诊断及治疗是中医助理医师考试中的重点和难点,也是中医内科学大纲要求掌握的内容,医学教育网整理如下:

  囊痈是发于阴囊部位的急性化脓性疾病。其特点是阴囊红肿疼痛,皮紧光亮,寒热交作,形如瓢状。《外科大成》云:“夫囊痈者,阴囊红肿热痛也。”相当于西医的阴囊蜂窝组织炎。

  多因坐卧湿地,外感湿毒;或囊痒搔抓,外伤染毒;或饮食不节,过食膏粱厚味,脾失健运,湿热内生,湿热毒邪阻于肝肾之络,致使阴囊部气血壅滞,乃成痈肿。

  1.子痈睾丸或附睾肿硬,疼痛剧烈,早期阴囊肿胀不明显;而囊痈初期即出现阴囊红肿灼热,炎症一般不波及睾丸。

  2.脱囊多有阴囊皮肤外伤史,阴囊由红肿而迅速变为紫黑腐烂,甚至睾丸暴露,病情危重,易发生内陷,是一种发于阴囊的特发性坏疽性疾病,临床少见。

  (1)内治

  湿热下注证

  证候:阴囊红肿焮热,坠胀疼痛,拒按,酿脓时局部胀痛、跳痛,指压有应指感;伴发热,口干喜冷饮,小便赤热;舌红,苔黄腻或黄燥,脉弦数或紧数。

  治法:清热利湿,解毒消肿。

  方药:龙胆泻肝汤或泻热汤加减。

  (2)外治

  未成脓者,用玉露散、金黄散或双柏散凉水调糊冷敷。若红肿范围较大者,用三黄汤(大黄、黄柏、黄芩)煎汤作冷湿敷,频换敷料,保持冷湿,以消肿止痛。已成脓者,及时切开引流,注意避免损伤鞘膜与睾丸。

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