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支气管哮喘的分类-公卫执业医师辅导

  支气管哮喘的相关知识是公卫执业医师考试中要求掌握的内容,也是公卫执业医师临床综合教学大纲中需要掌握的内容,医学教育网整理如下:

  由于支气管哮喘的发病机制和病理生理学的研究进展很快,目前难以制定国际上统一的分类方法。由于缺乏统一的规定,临床上对支气管哮喘的分类方法非常复杂,争论较大。再此,我们将目前临床上使用的或提出的各种分类方法做一概括性介绍。

  根据免疫学分型:许多免疫学家和变态反应学家提议将支气管哮喘分为变应性哮喘和非变应性哮喘,以变应性哮喘更为常见。变应性哮喘又可分为IgE介导型哮喘和非IgE介导变应性哮喘,这是目前被广泛认可的支气管哮喘分类方法。由于近年来有人认为所有的支气管哮喘病都与变态反应有关,因此对该分类方法也有不同意见。

  根据发病诱因分类:这是目前许多作者较为认同的分类方法。根据常见发病诱因的不同而将支气管哮喘(以下称为哮喘病)分为变应性哮喘、感染性哮喘、运动性哮喘、药物性哮喘、职业性哮喘、心因性哮喘以及某些特殊类型的哮喘(比如月经性和妊娠性哮喘)等。但由于哮喘病的病因复杂多变,这种根据发病诱因而进行分类的方法也有一定的缺陷,比如变应性哮喘也可由感染因素、运动因素、职业性因素、心理因素等而诱发或加重。

  根据哮喘的病程分类:根据哮喘病程的长短,将哮喘病分为慢性哮喘和急性哮喘。但是近年来有学者认为哮喘病均为慢性疾病,把哮喘病分为急性和慢性也不恰当,提出应当把哮喘病分为缓解期和急性发作期,然后根据缓解期和急性期的不同特点进行病情严重程度的分类。

  根据病情严重程度分类:根据GINA方案,临床上通常将慢性哮喘的病情依据严重程度分为4型:1)轻度间歇性哮喘;2)轻度持续性哮喘;3)中度持续性哮喘;4)重度持续性哮喘。这种分类方法也称为哮喘病严重程度的阶梯分类法。我们在临床上为了诊断和治疗的需要,还常常根据患者是否有气道阻塞和阻塞的严重程度将哮喘病分为隐匿型哮喘、咳嗽变异性哮喘、难治性哮喘和脆性哮喘等。这事目前争议较为小的分类方法。

  根据发病年龄分类:主要分为婴幼儿哮喘(2岁以下)、儿童哮喘(3-12岁)、青少年哮喘(13-20岁)、成年人哮喘(20-60岁)和老年性哮喘(60岁以上)。其中儿童哮喘是网上搜索哮喘类型最多的。

  根据发病时间分类:可分为常年性哮喘和季节性哮喘。

  根据对糖皮质激素的反应分类:可分为非激素依赖型哮喘、激素依赖型哮喘和激素抵抗型哮喘。

  根据中医辨证分类:中医对哮喘病的分类有急性期和缓解期之分,急性期可分为寒喘、热喘两种类型。缓解期可分为肺虚型、肾虚型、脾虚型三大主型。

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