医师实践技能考试

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血清肌酐(Cr)测定-公卫执业医师技能考试

血清肌酐(Cr)测定是公卫执业医师实践技能考试中需要掌握的内容,医学教育网整理如下:

【参考值】

全血Cr为88.4~176.8μmol/L.

血清或血浆肌酐:男性53~106μmol/L,女性44~97μmol/L.

【临床意义】

(1)血Cr增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退:①急性肾衰竭,血肌酐明显的进行性的升高为器质性损害的指标,可伴少尿或非少尿;②慢性肾衰竭血Cr升高程度与病变严重性一致:肾衰竭代偿期,血Cr133~177μmol/L;肾衰竭失代偿期,血Cr178~442μmol/L;肾衰竭期,血Cr明显升高,443~707μmol/L;尿毒症期:血肌酐>707μmol/L.

(2)鉴别肾前性和肾实质性少尿:①器质性肾衰竭,血Cr常超过200μmol/L.②肾前性少尿,如心衰、脱水、肝。肾综合征、肾病综合征等所致的有效血容量下降,使肾血流量减少,血肌酐浓度上升多不超过200μmol/L.

(3)BUN/Cr(单位为㎎/dl)的意义:①器质性肾衰竭,BUN与Cr同时增高,因此BUN/Cr≤10:1.②肾前性少尿,肾外因素所致的氮质血症,BUN可较快上升,但血Cr不相应上升,此时BUN/Cr常>10:1.

(4)老年人、肌肉消瘦者Cr可能偏低,因此一旦血Cr上升,就要警惕肾功能减退。

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