公卫执业医师考试中的科目繁多,医学教育网小编整理了考试中的部分内容,希望对参加考试的考生有所帮助。
化学性突触传递均以神经递质为信息传递的媒介物;神经递质须作用于相应的受体才能完成信息传递。因此,神经递质和受体是化学性突触传递最重要的物质基础。
(一)乙酰胆碱(Ach)及其受体
凡以ACh作为递质的神经元和神经纤维,称为胆碱能神经元和胆碱能纤维。外周胆碱能纤维包括:①交感神经和副交感神经的神经节前纤维;②大多数副交感神经节后纤维;③少数交感神经节后纤维(汗腺和骨骼肌舒血管);④躯体运动神经纤维(神经一肌肉接头处)。
能与ACh特异性结合的受体称为胆碱能受体。Ach有两种受体:一种受体广泛存在于副交感神经节后纤维支配的效应细胞上、交感节后纤维所支配的汗腺,以及骨骼肌血管的平滑肌细胞膜上。当Ach与这类受体结合后就产生一系列自主神经效应,包括心脏活动的抑制、支气管平滑肌的收缩、胃肠平滑肌的收缩、膀胱逼尿肌的收缩、虹膜环形肌的收缩、消化腺分泌的增加等。这类受体也能与毒蕈碱相结合,产生相似的效应,因此这类受体称为毒蕈碱受体(M型受体),而Ach与之结合所产生的效应称为毒蕈碱样作用(M样作用)。阿托品是M型受体阻断剂。另一种胆碱能受体存在于自主神经节神经元的突触后膜和神经肌肉接头的终板膜上,当Ach与这类受体结合后就产生兴奋性突触后电位和终板电位,导致节神经元和骨骼肌的兴奋。这类受体也能与烟碱相结合,产生相似的效应。因此这类受体也称为烟碱型受体(N型受体),而Ach与之结合所产生的效应称为烟碱样作用(N样作用)。神经节神经元突触后膜上的受体为N1受体,终板膜上的受体为N2受体。箭毒能阻断N1和N2受体的功能,六烃季铵主要阻断N1受体的功能,十烃季铵主要阻断N2受体的功能。
(二)去甲肾上腺素(NE)及其受体
凡以NE作为递质的神经元和神经纤维,称为肾上腺素能神经元和肾上腺素能纤维。医学|教育|网搜集整理在外周主要分布在大部分交感节后纤维上。能与去甲肾上腺素结合的受体有两类,一类为α,型肾上腺素能受体(简称α受体),另一类为β型肾上腺素能受体(简称β受体)。有的效应器仅有α受体,有的仅有β受体,也有的α和β受体均有。
去甲肾上腺素对α受体的作用强,对β受体的作用较弱;肾上腺素对α和β受体的作用都强;异丙肾上腺素主要对β受体有强烈作用。NE与α受体结合的产生的平滑肌效应主要是兴奋性的,包括血管收缩、子宫收缩、虹膜辐射状肌收缩等;但也有抑制性的,如小肠舒张。NE与β受体结合后产生的平滑肌效应是抑制性的,包括血管舒张、子宫舒张、小肠舒张、支气管舒张等,但产生的心肌效应却是兴奋性的。