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复发性口腔溃疡诊断要点-口腔助理医师技能考试辅导

医学教育网小编整理了口腔执业助理医师技能考试中部分内容,希望对参加考试的考生有所帮助。

复发性口腔溃疡,临床又称复发性阿弗他溃疡、复发性阿弗他口炎或复发性口疮,是一种具有疼痛性、复发性、自限性等特征的口腔黏膜溃疡性损害,患病率高达20%左右,居口腔黏膜病之首。本病病因复杂,存有明显的个体差异,可能的发病因素有免疫、遗传、系统性疾病感染、环境等因素。

目前临床大多根据口腔溃疡大小、深浅及数目不同分为轻型、重型和疱疹样溃疡三种。

根据临床体征和复发性、自限性等病史规律进行诊断。对大而深且长期不愈的溃疡,应警惕癌肿,需活检以明确诊断。

1.轻型阿弗他溃疡

(1)为临床最常见,占整个复发性口腔溃疡的80%.好发于唇、舌、颊等角化程度较差的部位。

(2)溃疡初起时灼痛感明显,外形多为圆形或椭圆形,直径2-4mm,表面覆以黄白色假膜,中央凹陷,基底不硬,周围环以或宽或窄的红晕;溃疡周界清楚,散在分布,数目1—5个。

(3)本病有自限性,但会复发。一般7-14天自愈,不留疤痕。复发周期长短不一,因人而异。

2.重型阿弗他溃疡

(1)溃疡大而深,似“弹坑”。直径可达10-30mm,深可到黏膜下层甚至肌层。

(2)溃疡周边红肿隆起,外形多不规则,但边缘整齐清晰,基底扪之较硬,疼痛较重。

(3)溃疡常单个发生,或周围有数个小溃疡。发作部位始为口角处,其后发作有向口腔后部移行的趋势。

(4)病程较长可达数月,有自限性,可复发。愈后有疤痕,甚至造成舌尖、腭垂等组织缺损。

3.疱疹样阿弗他溃疡

(1)溃疡小而多,直径小至2mm,数目多可至十几个甚至数十个,状似疱疹性口炎,但呈散在分布而不丛集。

(2)邻近溃疡可融合成片,黏膜充血发红,疼痛较重。医学|教育|网搜集整理

(3)唾液增多,可伴有头痛、低热、全身不适、局部淋巴结肿痛等症状。

(4)发作规律同轻型口疮,愈后不留疤痕。

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