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肺癌的病理分型-公卫执业医师考试辅导

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公卫执业医师考试中的科目繁多,医学教育网小编整理了考试中的部分内容,希望对参加考试的考生有所帮助。

1.病理大体分型

中心型肺癌起源于主支气管、肺叶支气管,位置靠近肺门;周围型肺癌起源于肺段支气管以下,位置在肺的周围部分。

2.病理组织分型

(1)鳞状细胞癌(鳞癌)在肺癌中最为常见,约占50%.患者年龄大多在50岁以上,男性占多数。大多起源于较大的支气管,称为中心型肺癌。虽然鳞癌的分化程度不一,与其他类型肺癌相比生长速度缓慢,病程较长,对放射和化学疗法较敏感。通常经淋巴转移,血行转移发生较晚。

(2)小细胞癌(小细胞未分化癌)发病率比鳞癌低,发病年龄较轻,多见于男性。一般起源于较大支气管,大多数为中心型肺癌。细胞形态与小淋巴细胞相似,形如燕麦穗粒,因而又称为燕麦细胞癌。小细胞癌细胞质内含有神经内分泌颗粒,恶性程度高,生长快,较早出现淋巴和血行广泛转移。对放射和化学疗法虽较敏感,但在各型肺癌中预后较差。

(3)腺癌发病年龄较小,女性相对多见。多数起源于较小的支气管上皮,多为周围型肺癌,少数则起源于大支气管。早期一般没有明显临床症状,往往在胸部X线检查时发现,表现为圆形或椭圆形分叶状肿块。一般生长较慢,但有时在早期即发生血行转移,淋巴转移则较晚发生。细支气管肺泡癌起源于亚型上皮细胞或Clara细胞,沿肺泡孔扩散,可形成弥漫性结节或大片状阴影。

(4)大细胞癌甚为少见,约半数起源于大支气管。细胞大,胞浆丰富,胞核形态多样,排列不规则。大细胞癌分化程度低,常在发生脑转移后才被发现。预后很差。

此外,少数肺癌病例同时存在不同类型的癌肿组织,如腺癌内有鳞癌组织,鳞癌内有腺癌组织或鳞癌与小细胞癌并存,这一类癌肿称为混合型肺癌。

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