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小柴胡汤：

【分类】和解剂-和解少阳

【组成】柴胡半斤（24g） 黄芩三两（9g） 人参三两（9g） 甘草三两，炙（6g） 半夏半升，洗（9g） 生姜三两，切（9g） 大枣十二枚，擘（4枚）

【用法】上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

【功效】和解少阳。用于少阳证之寒热往来，胸胁苦满、不欲饮食、心烦呕恶、口苦咽干、耳聋目弦、舌苔薄白、脉弦而数者。

【主治】1．本方善治邪在半表半里，寒热往来的病证。若见心中烦闷而无呕吐者，可去半夏、党参、加瓜萎；若口渴者，可去法半夏加天花粉。 2．可治疟疾，去甘草加草果等。 3．清泄肝胆湿热，如黄疸型传染性肝炎、胆囊炎等病。本方可去参、姜、草、加茵陈、龙胆草、川楝子、栀子等。 4．本方可用于妇女经期前后外感、肾盂肾炎、胸膜炎、症见寒热往来者，均可斟酌使用。

【方解】本方为和解少阳的代表方剂。少阳经脉循胸布胁，位于太阳、阳明表里之间。伤寒邪犯少阳，病在半表半里，邪正相争，正胜欲拒邪出于表，邪胜欲入里并于阴，故往来寒热。足少阳之脉起于目锐眦，其支者，下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里。邪在少阳，经气不利，郁而化热，胆火上炎，而致胸胁苦满，心烦，口苦，咽干，目眩。胆热犯胃，胃失和降，气逆于上，故默默不欲饮食而喜呕。若妇人月经适断，感受风邪，而发寒热有时，系邪热内传，热与血结，故经水不当断而断，此亦与少阳有关。治疗大法，邪在表者，当从汗解；邪入里者，则当清下；今邪既不在表，又不在里，而在表里之间，则非汗、下所宜，故惟宜和解之法。方中柴胡苦平，入肝胆经，透泄与清解少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳之邪得以疏散，为君药。黄芩苦寒，清泄少阳之热，为臣药。柴胡之升散，得黄芩之清泄，两者相配伍，而达到和解少阳的目的。胆气犯胃，胃失和降，佐以半夏、生姜和胃降逆止呕；邪从太阳传入少阳，缘于正气本虚，故又佐以人参、大枣益气健脾，一者取其扶正以祛邪；一者取其益气以御邪内传，俾正气旺盛，则邪无内向之机。炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药，为使药。诸药合用，以祛邪为主，兼顾正气；以和解少阳为主，兼和胃气。使邪气得解，枢机得利，脾胃调和，则诸证自除医学教`育网搜集整理。

小柴胡汤为和剂，一般服药后不经汗出而病解，但也有药后得汗而愈者，这是正复邪却，胃气和降而致。正如《伤寒论》所说：“上焦得通，津液得下，胃气因和，舟濈然汗出而解”。若少阳病证经误治损伤正气，或患者素体正气不足，服用本方，亦可见到先寒战后发热而汗出的“战汗”现象，此种情况虽属正盛邪却，但也应严密观察，防其虚脱。

【运用】1．本方主治少阳病证。以往来寒热，胸胁苦满，苔白，脉弦为证治要点。因柴胡升散，芩、夏性燥，故对阴虚血少者忌用。

2．若胸中烦而不呕，为热聚于胸，去半夏、人参，加瓜萎以清热理气宽胸；渴者，是热伤津液，去半夏，加天花粉以生津止渴；腹中痛，是肝气乘脾，宜去黄芩，加芍药以柔肝缓急止痛；胁下痞鞕，是气滞痰郁，去大枣，加牡蛎以软坚散结；心下悸，小便不利，是水气凌心，宜去黄芩，加茯苓以淡渗利水；不渴，外有微热，是表邪仍在，宜去人参，加桂枝以解表；咳者，是素有肺寒留饮，宜去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜以温肺止咳。

3．常用于感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、淋巴腺炎、中耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁返流性胃炎、胃溃疡等属少阳证者。

【文献】《医方考》：“柴胡、黄芩能和解少阳经之邪，半夏、生姜能散少阳经之呕，人参、甘草能补中气之虚，补中所以防邪之入里也”。

《伤寒贯珠集》：“胸中烦而不呕者，邪聚于膈而不上逆也，热聚则不得以甘补，不逆则不必以辛散，故去人参、半夏，而加栝楼实之寒，以除热而荡实也。渴者，木火内烦而津虚气燥也，故去半夏之温燥，而加人参之甘润，栝楼根之凉苦，以彻热而生津也。腹中痛者，木邪伤土也，黄芩苦寒，不利脾阳，芍药酸寒，能于土中泻木，祛邪气止腹痛也。胁下痞鞕者，邪聚少阳之募，大枣甘能增满，牡蛎咸能软坚，好古云：”牡蛎以柴胡引之，能去胁下痞也。‘心下悸，小便不利者，水饮蓄而不行也。水饮得冷则停，得淡则利，故去黄芩，加茯苓。不渴外有微热者，里和而表未解也，故不取人参之补里，而用桂枝之解外也。咳者，肺寒而气逆也，经曰：“肺苦气上逆，急食酸以收之”。又曰：“形寒饮冷则伤肺”，故加五味之酸以收逆气，干姜之温以却肺寒，参、枣甘壅，不利于逆，生姜之辛，亦恶其散耳医学教`育网搜集整理。

临床报道：以小柴胡汤为主方治疗胆汁返流性胃炎36例，服药30天为1疗程，治疗前及满l疗程后做胃镜检查。结果：有33例胆汁返流消失，其余3例患者连续服药2个疗程后，1例胆汁返流消失，2例无变化。本组病例治疗前均有不同程度的上腹痛，治疗后32例疼痛消失，4例疼痛明显好转。其中23例还有嗳气、嘈杂症状，治疗后症状消失者分别达20、19例。有烧心症状者18例，治疗后症状全部消失（中医杂志，1983；5：41）。

实验研究：小柴胡汤能提高胆汁中胆酸及胆红素的含量，增大胆固醇-胆盐系数；并可促进胆汁分泌，增加其排泄量，共同起利胆作用（中成药研究，1984； 4：30）。

【方歌】小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从， 更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。

【注意事项】暂无资料。

【相关症状】寒热往来 发黄 口渴 胸痛 胸闷 呕吐 经行头痛