内科主治医师考试

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多发性骨髓瘤应该如何治疗?

  1.一般治疗

  ①血红蛋白低于60g/L,输注红细胞;

  ②高钙血症:等渗盐水水化,强的松:20mg,口服,3~4次/d;

  ③高尿酸血症:别嘌呤醇:0.2mg,口服,3次/d;

  ④高粘滞血症:血浆交换治疗;

  ⑤肾功能衰竭:血液透析;

  ⑥感染:联合应用抗生素治疗,对反复感染的病人用青霉素、丙种球蛋白预防性注射有效。

  2.化疗:MP方案:马法兰2mg,口服,3次/d;强的松20mg,口服,3次/d,疗程7d,6周重复,治疗1~2年。M2方案:卡氮芥25mg/m2,环磷酰胺400mg/m2,长春新碱1.4mg/m2,均第1天静注;马法兰同上,强的松40mg/m2,口服,14天。难治性MM化疗方案:VAD方案:长春新碱0.5mg/d,医|学教育网搜集整理阿霉素10mg/d,地塞米松40mg/d,均第1~4,17~20天静脉滴注。VBAP方案:长春新碱2mg/d,卡氮芥60~80mg/d,阿霉素40~60mg/d,均第1天静脉注射,强的松60~100mg/d,第1~5天口服。

  3.放疗

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