内科主治医师考试

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肾积水的临床表现及诊断

  (一)病史

  由于其临床表现与梗阻部位、时间、发生快慢、有无继发感染及原发病变的性质有关,为此在诊断时应注意:

  ①在早期或隐性慢性的梗阻可能无症状;

  ②病人的敏感程度与其症状的发现有密切关系。对于腹块、慢性腰背酸胀、难治性顽固性的尿路感染、不明原因的低热等患者均应考虑有上尿路梗阻存在的可能,应进一步检查。医学教|育网搜集整理对于儿童间歇性腹块与多尿者更应重视。

  (二)体征

  可从肾区叩痛、肿块、腹块等体征中进一步检查确定是否有上尿路梗阻存在。

  症状体征

  多数病人在20-40岁,前列腺精囊结核无明显症状,偶感会阴和直肠内不适。严重的精囊、前列腺结核往往表现为精液减少、脓精、血精、久婚不育。附睾结核一般开始为硬结,无痛,生长缓慢,病变发展肿大形成寒性脓肿,医学教|育网搜集整理与阴囊皮肤粘连,溃破形成窦道经久不愈,流出稀黄色脓液。双侧附睾结核约占一半。双侧病变精液无精子。

  临床表现

  1.原发病的症状,如结石有疼痛,肿瘤有血尿,尿道狭窄有排尿困难等。

  2.积水侧腰部胀痛。

  3.并发感染有畏寒、发热、脓尿。

  4.患侧腰部囊性包块。

  5.双侧梗阻出现慢性肾功能不全,尿毒症

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